القدم الجوفاء عند الأطفال ليست حالة بريئة كالقدم المسطحة — أكثر من 60–80% من الحالات لها سبب عصبي كامن، أشيعه مرض شاركو ماري توث (CMT) [1] [3]. التقييم العصبي الكامل مع تخطيط الأعصاب (Nerve Conduction) والرنين المغناطيسي للعمود الفقري ضروري في الحالات التدريجية أو غير المتناظرة [2]. العلاج المبكر بالأحذية والفرشات وتمارين تقوية Peroneal يخفف الأعراض؛ الجراحة (نقل أوتار وقطع عظمي حسب اختبار Coleman) للحالات المتقدمة أو المؤلمة [4] [5]. يقيّم د. معتصم الدهون القدم الجوفاء عند الأطفال بعمان.
القدم الجوفاء (Pes Cavus) هي تشوّه تكون فيه القوس الطولية للقدم مرتفعة بشكل غير طبيعي مع Varus في الكعب وأصابع مخلبية غالباً. على عكس القدم المسطحة، القدم الجوفاء نادراً ما تكون بريئة: أكثر من 60–80% من الحالات عند الأطفال تُخفي سبباً عصبياً كامناً، وأهمها اعتلال الأعصاب الحسي الحركي الوراثي (Charcot-Marie-Tooth Disease — CMT)، ويليه الحبل الشوكي المربوط (Tethered Cord)، ضمور العضلات الشوكي، ورَم النخاع الشوكي (Syringomyelia) — لذلك التقييم العصبي الكامل ضروري في كل حالة قدم جوفاء تدريجية أو غير متناظرة [1] [2] [3]. تصنيف Coleman Block Test يميّز بين القدم المرنة (Hindfoot يصحّح تلقائياً عند رفع الأصابع الأولى) والمتيبسة، ويوجّه قرار العلاج بين نقل الأوتار والقطع العظمي [4].
الأعراض والعلامات
ارتفاع واضح في قوس القدم مع ميل الكعب للداخل (Hindfoot Varus)
ألم وتكرار التواء الكاحل (Recurrent Ankle Sprains) بسبب عدم استقرار القدم — من أكثر الشكاوى شيوعاً
تكوّن ثفن (Calluses) تحت رأس المشط الأول والخامس بسبب سوء توزيع الوزن
أصابع مخلبية (Claw Toes) وضعف عضلات القدم الداخلية
علامات تنبيهية لسبب عصبي: قدم جوفاء غير متناظرة، تفاقم تدريجي، تاريخ عائلي لمرض CMT، ضعف Dorsiflexion، غياب المنعكسات، أو تشوهات في اليد [1] [3]
العلاج
تقييم عصبي كامل — فحص Motor/Sensory، منعكسات، Nerve Conduction Studies، وتحاليل جينية عند الاشتباه بـ CMT، مع رنين مغناطيسي للعمود الفقري لاستبعاد الحبل المربوط [1] [2] [3]
الأحذية الطبية والفرشات (Lateral Wedge Insoles و Metatarsal Pads) لتحسين توزيع الضغط وتقليل التواء الكاحل [5]
العلاج الطبيعي: إطالة وتر أخيل واللفافة الأخمصية، تقوية عضلات Peroneal، وتدريب توازن الكاحل [5]
دعامات الكاحل (AFO) في الحالات المتقدمة أو مع ضعف Foot Drop المصاحب لـ CMT
اختبار Coleman Block لتحديد ما إذا كان تشوّه Hindfoot Varus مرناً (يمكن تصحيحه بجراحة الجزء الأمامي فقط) أم متيبساً (يستدعي قطع عظمي في العقب - Calcaneal Osteotomy) [4]
الجراحة التصحيحية للحالات المؤلمة أو المتقدمة: تشمل نقل وتر Tibialis Posterior أو Peroneus Longus، Plantar Fascia Release، Dorsiflexion Osteotomy of First Metatarsal، و Calcaneal Osteotomy — يختار الجراح المزيج المناسب لكل حالة [4] [5]
متابعة طويلة الأمد لأن التشوه في الأمراض العصبية التقدمية كـ CMT قد يعود ويحتاج تدخلات إضافية
المراجع العلمية
الادعاءات الطبية في هذا المقال مبنية على المصادر التالية. المحتوى للاطلاع فقط ولا يغني عن الاستشارة الطبية الشخصية.
- 1.Nagai MK, Chan G, Guille JT, Kumar SJ, Scavina M, Mackenzie WG. Prevalence of Charcot-Marie-Tooth disease in patients who have bilateral cavovarus feet. J Pediatr Orthop. 2006;26(4):438–443. رابط
- 2.Wicart P. Cavus foot, from neonates to adolescents. Orthop Traumatol Surg Res. 2012;98(7):813–828. رابط
- 3.Yagerman SE, Cross MB, Green DW, Scher DM. Pediatric orthopedic conditions in Charcot-Marie-Tooth disease: a literature review. Curr Opin Pediatr. 2012;24(1):50–56. رابط
- 4.Coleman SS, Chesnut WJ. A simple test for hindfoot flexibility in the cavovarus foot. Clin Orthop Relat Res. 1977;(123):60–62. رابط
- 5.Alexander IJ, Johnson KA. Assessment and management of pes cavus in Charcot-Marie-Tooth disease. Clin Orthop Relat Res. 1989;(246):273–281. رابط
تمت مراجعة الأدلة العلمية: 2026-07
