تقنية إليزاروف (المثبت الخارجي) لإطالة العظم تدريجياً بمعدل 1 مم يومياً

المسمار الداخلي المغناطيسي كبديل أقل إزعاجاً للمثبت الخارجي

إيقاف النمو في الطرف الأطول كبديل في بعض الحالات

اقرأ المزيد

السنسنة المشقوقة والرعاية العظمية

السنسنة المشقوقة هي تشوه خلقي في العمود الفقري يؤثر على الجهاز العصبي والعضلي الهيكلي. يحتاج الأطفال المصابون متابعة عظمية مستمرة لعلاج تشوهات القدم والورك والعمود الفقري.

الأعراض والعلامات

تشوهات في القدم (قدم حنفاء عصبية، قدم مسطحة، قدم جوفاء)

خلع أو عدم استقرار في مفصل الورك

ضعف عضلي في الأطراف السفلية بدرجات متفاوتة

الجراحة نادرة جداً — للحالات المزمنة فقط

اقرأ المزيد

الورم العظمي الحميد (Osteochondroma)

الأكثر شيوعاً بين أورام العظام الحميدة عند الأطفال. بروز عظمي غير مؤلم حول الركبة أو الكتف، ينمو مع الطفل ويتوقف بعد البلوغ. خطر التحول لخبيث في الشكل المفرد أقل من 1%.

الأعراض والعلامات

بروز عظمي قاسٍ وثابت قرب مفصل

غالباً بدون ألم، يُكتشف صدفة

قد يزداد ببطء مع نمو الطفل

ألم إذا ضغط على عصب أو وعاء

العلاج

أشعة سينية عادية تكفي للتشخيص

مراقبة دورية سنوية في معظم الحالات

استئصال جراحي عند الألم أو الضغط أو التشوه

أي نمو بعد سن البلوغ يستدعي تقييماً فورياً

اقرأ المزيد

درجات تقوس الساقين عند الأطفال

تقوس الساقين طبيعي حتى سنتين، ثم يتصحح ذاتياً. المشكلة عندما يبقى أو يزداد بعد ذلك — يجب التمييز بين التقوس الطبيعي، الكساح، ومرض بلاونت.

الأعراض والعلامات

الركبتان متباعدتان والكاحلان متقاربان

تدحرج عند المشي (Waddling)

عدم تناظر بين الرجلين

العلاج

مراقبة حتى سن سنتين — يتصحح ذاتياً في 95%

أشعة وفحوصات فيتامين D بعد سن سنتين

علاج الكساح بفيتامين D والكالسيوم

مرض بلاونت: نمو موجه أو قطع عظمي تصحيحي

اقرأ المزيد

خلع الورك الولادي — دليل الأهل الكامل

خلع الورك الولادي يصيب 1-3 من كل 1000 مولود. الكشف المبكر (موجات فوق صوتية 4-6 أسابيع) = علاج بحزام بافليك بنجاح 95%. الاكتشاف المتأخر = جراحة معقدة.

الأعراض والعلامات

طيات جلد الفخذين غير متساوية

قصر ملحوظ في إحدى الرجلين

مقاومة عند تفريج الرجلين

عرج أو مشية بطة بعد سن المشي

العلاج

أقل من 6 شهور: حزام بافليك — نجاح 95%

6-18 شهر: رد مغلق تحت تخدير + جبس سبيكا

أكبر من 18 شهر: جراحة رد مفتوح مع تصحيح عظمي

متابعة سنوية حتى نهاية النمو

اقرأ المزيد

أعراض خلع الورك عند الرضع

علامات لا يجب تجاهلها: طيات فخذ غير متساوية، قصر رجل، صعوبة تفريج الرجلين، طقطقة. الأشهر الستة الأولى فرصة ذهبية للعلاج البسيط.

الأعراض والعلامات

عدم تناظر طيات الفخذ الداخلي (Galeazzi)

قصر رجل عند ثني الركبتين والوركين

مقاومة تفريج الرجلين أقل من 60°

طقطقة عند فحص الطبيب (Ortolani/Barlow)

العلاج

أي علامة = مراجعة طبيب عظام أطفال فوراً

موجات فوق صوتية للورك دقيقة حتى 4-6 شهور

عوامل الخطر: بنت + مقعدي + تاريخ عائلي

اقرأ المزيد

درجات خلع الورك وخيارات العلاج

ثلاث درجات: خلل تنسج بسيط، خلع جزئي، خلع كامل. العلاج يختلف جوهرياً حسب الدرجة والعمر. فهم الفرق يساعد الأهل على معرفة توقعات العلاج.

الأعراض والعلامات

خلل تنسج: غالباً بدون أعراض — يُكتشف بالسونار

خلع جزئي: طيات غير متساوية، مقاومة بسيطة

خلع كامل: قصر واضح، طقطقة، مقاومة شديدة

العلاج

خلل تنسج قبل 3 شهور: مراقبة سونار كل 4-6 أسابيع

خلع جزئي/كامل قبل 6 شهور: بافليك 23 ساعة يومياً

6-18 شهر: رد مغلق + جبس سبيكا 3-6 أشهر

أكبر من 18 شهر: جراحة رد مفتوح مع Salter osteotomy

اقرأ المزيد

حنف القدم — طريقة بونسيتي بالتفصيل

حنف القدم يصيب 1-2 من كل 1000 مولود. طريقة بونسيتي غيّرت العلاج جذرياً: سلسلة جبس أسبوعية + قطع وتر أخيل + حذاء أبدكشن، نجاح 95% بدون جراحة كبرى.

الأعراض والعلامات

قدم مقلوبة للداخل والأسفل عند الولادة

قدم أصغر من الطبيعي، كاحل ثابت

سمانة أنحف من الجانب الآخر

قد يكون في قدم أو الاثنتين

العلاج

5-8 جلسات جبس أسبوعية تُغير كل أسبوع

قطع صغير لوتر أخيل تحت تخدير موضعي

حذاء أبدكشن (Denis Browne) 23 ساعة يومياً 3 أشهر

حذاء ليلي حتى عمر 4-5 سنوات لمنع الانتكاس

اقرأ المزيد

تقوس الساقين عند الأطفال — متى نقلق؟

تقوس الساقين شائع جداً عند الأطفال الصغار ويستقيم لوحده عادةً بحلول 3-4 سنوات. لكن التقوس في ساق واحدة أو المستمر بعد 3 سنوات قد يشير لمرض بلاونت أو الكساح ويحتاج تقييماً.

الأعراض والعلامات

مسافة واضحة بين الركبتين عند وقوف الطفل

تقوس في ساق واحدة فقط (علامة تحذيرية)

قصر ملحوظ في القامة

استمرار التقوس بعد عمر 3 سنوات

العلاج

المراقبة كل 6 أشهر مع القياس السريري

تمارين إطالة يومية للكاحل

الكسر الانضغاطي: جبيرة رسغ 3 أسابيع

الكسر الغصني: جبس فوق المرفق 4-6 أسابيع

رد تحت التخدير إذا زاد الانحناء

متى يحتاج كسر الطفل جراحة بدل الجبس؟

حوالي 75-80% من كسور الأطفال تُعالج بالجبس فقط. معايير واضحة تحدد متى يصبح التثبيت الجراحي ضرورياً لحماية النتيجة النهائية.

الأعراض والعلامات

كسر مفتوح أو غياب النبض — جراحة فورية

كسر مفصلي بإزاحة أكثر من 2 مم

كسر صفيحة النمو المزاح

مراهق قرب نضج العظم

العلاج

الجبس بعد رد مغلق لأغلب الكسور المستقرة

الأسلاك للمرفق والكسور المفصلية

المسامير المرنة للفخذ والساق والساعد

متابعة أسبوعية بالأشعة في أول أسبوعين

الإسعافات الأولية لكسور الأطفال

ما تفعله في أول عشرين دقيقة يؤثر على الألم وعلى سهولة العلاج. الهدف: تثبيت الطرف كما هو، تقليل التورّم، وعدم إضافة ضرر أثناء النقل.

الأعراض والعلامات

ألم شديد لا يهدأ ورفض استخدام الطرف

تشوّه أو زاوية غير طبيعية

جرح مفتوح أو شحوب أو برودة — إسعاف فوري

العلاج

ثبّت الطرف بجبيرة مؤقتة دون تعديل التشوّه

كمادة باردة 15 دقيقة فوق طبقة قماش

مسكن مناسب للوزن ولا طعام أو شراب

لا تدليك ولا مراهم ولا خلطات شعبية

كسور الأطفال — دليل شامل للأهل

كسور الأطفال مختلفة تماماً عن كسور البالغين بسبب صفائح النمو ومرونة العظم. ما يبدو التواءً قد يكون كسراً مخفياً — كل إصابة كبيرة تحتاج تقييم متخصص أطفال.

الأعراض والعلامات

ألم فوري شديد بعد إصابة

تورّم أو كدمات تتزايد

تشوّه ظاهر أو زاوية غير طبيعية

رفض الطفل استخدام الطرف

العلاج

الإسعاف الأولي: تثبيت + ثلج + رفع + مسكن

لا تحاول تعديل التشوّه في المنزل

الجبس كافٍ لأغلب الكسور البسيطة (75%)

الجراحة للكسور المزاحة أو صفيحة النمو

دليل شامل لأمراض عظام الأطفال

يقدم د. معتصم الدهون، أفضل استشاري جراحة عظام الأطفال في الأردن، مقالات طبية شاملة عن أمراض العظام الشائعة عند الأطفال. تشمل المقالات: خلع الورك الولادي (DDH) وطرق الفحص المبكر بما في ذلك فحص أورتولاني وبارلو وتصوير الموجات فوق الصوتية، القدم الحنفاء وعلاجها بطريقة بونسيتي، تقوس الساقين والركبة الروحاء وأسبابها مثل الكساح ومرض بلاونت، الشلل الدماغي والرعاية العظمية بما في ذلك حقن البوتوكس والجراحة متعددة المستويات (SEMLS)، العظام الزجاجية (تكوّن العظم الناقص) والعلاج بالبيسفوسفونات والتثبيت بالمسامير داخل النخاع، كسور صفائح النمو وتصنيف سالتر-هاريس، المشي على أطراف الأصابع، مشية الحمام (In-toeing)، العرج عند الأطفال، والصعر (التواء الرقبة) عند الرضع.

جميع المقالات مكتوبة بواسطة د. معتصم الدهون، الحاصل على زمالة مزدوجة من بريطانيا (مستشفى جامعة ساوثهامبتون والمستشفى الملكي للأطفال في غلاسكو)، عضو كلية الجراحين الملكية في إدنبرة (MRCSed)، مسجل في المجلس الطبي العام البريطاني (GMC). يعمل في مستشفى الملكة رانيا العبدالله للأطفال في مدينة الحسين الطبية بعمان الأردن. مؤسس عيادة ورك الرضع (Baby Hip Clinic) للكشف المبكر عن خلع الولادة.