العظم الزائد للعُقيدة (Accessory Navicular) — ألم باطن القدم عند الأطفال والمراهقين
بقلم د. معتصم الدهون – استشاري جراحة عظام الأطفال
العظم الزائد للعُقيدة هو عظم صغير إضافي على الجانب الداخلي للقدم، يوجد في 10% من الأطفال. يمكن أن يسبب ألماً وتورماً في باطن القدم، خاصةً مع النشاط. مرتبط بالقدم المسطحة. يُعالج في الغالب بأحذية مناسبة وفرشات طبية؛ الجراحة نادرة [1] [2].
العظم الزائد للعُقيدة (Accessory Navicular) هو عظم صغير إضافي يتواجد بجانب العُقيدة (Navicular) على الجانب الداخلي للقدم. يوجد في حوالي 10% من الأطفال، وغالباً ما يكون في القدمين [1]. كثير من الأطفال لا يشكون من شيء، لكن بعضهم يُعاني من ألم باطن القدم أو تورم في منطقة النتوء العظمي، خاصةً بعد النشاط أو مع الأحذية الضيقة. الحالة مرتبطة بزيادة في تبسط القدم (Flatfoot) لأن الوتر الخلفي التibiالي (Posterior Tibial Tendon) يتصل بالعظم الزائد بدلاً من العُقيدة الطبيعية. التشخيص يكون بالفحص السريري والأشعة السينية. المعالجة في الغالب تحفظية: تعديل الأحذية، فرشات طبية، مسكنات، وعلاج طبيعي. الجراحة نادرة ويُحتفظ بها للحالات المستعصية التي لا تستجيب للعلاج التحفظي [2].
الأعراض والعلامات
بروز عظمي واضح على الجانب الداخلي للقدم، قرب الكاحل الداخلي
ألم في باطن القدم الداخلي يزداد مع المشي أو الجري أو الوقوف لفترات طويلة
تورم واحمرار خفيف فوق النتوء العظمي بعد النشاط
ألم يزداد مع الأحذية الضيقة أو ذات الدعم الضعيف
قد يكون مصحوباً بقدم مسطحة (Flatfoot) أو ميل الكاحل للداخل
الطفل يتجنب الوقوف على القدم أو يُفضل الجلوس بعد النشاط
العلاج
تقييم استشاري عظام الأطفال للتأكد من التشخيص، مع أشعة سينية للقدم لتحديد حجم ونوع العظم الزائد [1]
تعديل الأحذية: اختيار أحذية واسعة الامام، ذات دعم جيد للقوس، وكعب ثابت؛ تجنب الأحذية الضيقة والكعب العالي
الفرشات الطبية (Orthotics) المصممة خصيصاً لدعم القوس والتخفيف من الضغط على العظم الزائد — تُستخدم خاصةً في الحالات المصحوبة بقدم مسطحة
المسكنات ومضادات الالتهاب (مثل Ibuprofen) لفترات قصيرة عند التفاقم
العلاج الطبيعي: تمارين لتقوية عضلات الساق والقدم، وإطالة الوتر الخلفي التibiالي والأكيلس
الجبيرة القصيرة (Walking Boot) في حالات التفاقم الحاد لإراحة المنطقة
الجراحة نادرة: تُستخدم فقط إذا فشل العلاج التحفظي لمدة 6-12 شهراً، أو إذا كانت الأعراض شديدة ومؤثرة على النشاط اليومي. الجراحة تتضمن إزالة العظم الزائد وإعادة توجيه الوتر [2]
الأسئلة الشائعة
هل العظم الزائد للعُقيدة شائع؟
نعم، يوجد في حوالي 10% من الأطفال. معظم الحالات لا تسبب أعراضاً، ويتم اكتشافها بالصدفة في أشعة القدم [1].
هل يحتاج طفلي لعملية لإزالة العظم الزائد؟
في الغالب لا. العلاج التحفظي يُحسّن معظم الحالات. الجراحة تُستخدم فقط إذا استمر الألم الشديد لأشهر رغم العلاج [2].
هل العظم الزائد يسبب القدم المسطحة؟
العظم الزائد يُغيّر مكان ارتباط الوتر الخلفي التibiالي، مما يمكن أن يُسهم في القدم المسطحة أو يزيدها. الفرشات الطبية التي تدعم القوس تُساعد في تخفيف الألم والحفاظ على الوظيفة.
هل يمكن أن يزول العظم الزائد لوحده؟
لا، العظم الزائد لا يزول. لكن الأعراض يمكن أن تتحسن كثيراً مع العلاج التحفظي، خاصةً مع تعديل الأحذية والفرشات. الجراحة تُستخدم فقط للحالات المستعصية.
المراجع العلمية
الادعاءات الطبية في هذا المقال مبنية على المصادر التالية. المحتوى للاطلاع فقط ولا يغني عن الاستشارة الطبية الشخصية.
- 1.Sella EJ, Lawson JP, Ogden JA. The accessory navicular synchondrosis. Clin Orthop Relat Res. 1986;210:219-227. رابط
- 2.Mosca VS. The child with symptomatic flatfoot and the role of the accessory navicular. Orthop Clin North Am. 2010;41(4):489-501. رابط
تمت مراجعة الأدلة العلمية: 2026-07
