مرض كوهلر = نخر عظمي مؤقت للعظم الزورقي في منتصف القدم عند الأطفال 4-7 سنوات. يشفى تلقائياً خلال 6-18 شهراً. جبس المشي القصير 6-8 أسابيع يسرّع اختفاء الألم بشكل كبير [1] [2]. لا حاجة للجراحة.
مرض كوهلر (Köhler's Disease) هو نخر عظمي غضروفي عابر للعظم الزورقي (Navicular) في منتصف القدم، يصيب الأطفال بين عمر 4-7 سنوات وأشيع في الأولاد بنسبة 4:1 [1]. سببه اضطراب مؤقت في التروية الدموية للعظم الزورقي أثناء نموه. الحالة تتميز بأنها ذاتية الشفاء (Self-limiting) — تختفي الأعراض في غضون 6-18 شهراً وتعود الأشعة لطبيعتها كاملاً بحلول سن البلوغ [2]. العلاج تحفظي بامتياز: الجبس القصير للساق (Short-Leg Walking Cast) لمدة 6-8 أسابيع يقلل مدة الأعراض بشكل كبير مقارنةً بالراحة وحدها. لا يوجد أي دور للجراحة في هذه الحالة.
الأعراض والعلامات
ألم في منتصف القدم على الجانب الداخلي (فوق العظم الزورقي)
عرج غير مؤلم أو مؤلم على قدم واحدة
المشي على الحافة الخارجية للقدم لتجنب الضغط
تورم واحمرار خفيف فوق العظم الزورقي
الألم يزداد مع النشاط ويقل مع الراحة
الحالة أحادية الجانب في 75% من الحالات
العلاج
التقييم من استشاري عظام الأطفال وتأكيد التشخيص بالأشعة العادية (عظم زورقي مسطّح وكثيف) [1]
جبس المشي القصير للساق (Short-Leg Walking Cast) لمدة 6-8 أسابيع — أثبتت الدراسات أنه يقلل مدة الأعراض إلى الثلث مقارنةً بالراحة فقط [2]
استخدام فرشات طبية داعمة للقوس (Arch Support) بعد إزالة الجبس لعدة أشهر
الحد من الأنشطة المؤثرة (الجري، القفز) خلال فترة الأعراض
المسكنات البسيطة (باراسيتامول / أيبوبروفين) عند الحاجة
الطمأنينة: الحالة ذاتية الشفاء وتعود الأشعة طبيعية تماماً بحلول البلوغ — لا يوجد ضرر بعيد المدى
لا دور للجراحة في مرض كوهلر
الأسئلة الشائعة
هل مرض كوهلر يسبب مشاكل دائمة في القدم؟
لا. الحالة ذاتية الشفاء تماماً، وتعود الأشعة والوظيفة طبيعية بحلول البلوغ [2].
هل الجبس ضروري لكل الحالات؟
الأعراض تختفي بدون جبس، لكن الجبس يقصّر مدة الألم بشكل كبير ويُنصح به في الحالات المؤلمة [2].
متى يمكن للطفل العودة للرياضة؟
عادةً بعد اختفاء الألم كلياً، غالباً بعد 2-3 أشهر من بدء العلاج.
المراجع العلمية
الادعاءات الطبية في هذا المقال مبنية على المصادر التالية. المحتوى للاطلاع فقط ولا يغني عن الاستشارة الطبية الشخصية.
- 1.Ippolito E, Ricciardi Pollini PT, Falez F. Kohler's disease of the tarsal navicular: long-term follow-up of 12 cases. J Pediatr Orthop. 1984;4(4):416-417. رابط
- 2.Williams GA, Cowell HR. Köhler's disease of the tarsal navicular. Clin Orthop Relat Res. 1981;(158):53-58. رابط
تمت مراجعة الأدلة العلمية: 2026-07
