تبسط القدم عند الأطفال (القدم المسطحة)

بقلم د. معتصم الدهون – استشاري جراحة عظام الأطفال

آخر مراجعة طبية: ٢٨ شباط ٢٠٢٦

تبسط القدم عند الأطفال (القدم المسطحة) - علاج Flat Feet (Pes Planus) - د. معتصم الدهون استشاري جراحة عظام الأطفال عمان الأردن

إجابة مختصرة

القدم المسطحة المرنة عند الأطفال طبيعية في معظم الحالات ولا تحتاج علاجاً إذا لم يشكُ الطفل من ألم. الدراسات المرجعية (Staheli 1987، Evans و Rome 2011) لم تُثبت أن الفرشات الطبية أو الأحذية الخاصة تُصلح شكل القدم عند الأطفال بدون أعراض ^[1] ^[2]. المراجعة المتخصصة تكون ضرورية فقط عند وجود ألم، تيبس، تشوه غير متناظر، أو أعراض عصبية.

تبسط القدم (Flexible Flatfoot / القدم المسطحة / فلات فوت) من أكثر الحالات شيوعاً عند الأطفال. الدراسة الكلاسيكية لـ Staheli على 882 قدماً طبيعية أظهرت أن قوس القدم يتطور تدريجياً خلال العقد الأول من العمر، وأن غياب القوس عند الطفل الصغير يُعتبر مرحلة طبيعية من التطور وليس مرضاً ^[1]. المراجعات الحديثة، بما فيها مراجعة Cochrane حول التدخلات غير الجراحية، لم تجد دليلاً على أن الأحذية أو الفرشات الطبية تُغيّر شكل القدم على المدى البعيد عند الأطفال بدون أعراض ^[2]. الرسالة الأساسية للأهل: القدم المرنة بدون ألم لا تحتاج علاجاً في الغالب — لكن القدم المتيبسة أو المؤلمة تحتاج تقييم استشاري جراحة عظام الأطفال لأن أسبابها مختلفة تماماً.

الأعراض والعلامات

غياب قوس القدم عند الوقوف مع ظهوره عند رفع القدم أو الوقوف على أطراف الأصابع (علامة القدم المرنة الطبيعية) ^[3]

ألم في القدم أو الكاحل أو الساق مع النشاط — علامة تستحق التقييم

تعب سريع أو رفض الطفل للمشي لمسافات طويلة

ميل واضح للكاحل نحو الداخل (Hindfoot Valgus)

تيبس في القدم وعدم رجوع القوس عند رفعها — قد يشير لقدم مسطحة صلبة (Rigid Flatfoot) وتحتاج تقييماً عاجلاً

أعراض عصبية (ضعف، تنميل، رفرفة القدم) — تستدعي فحصاً عصبياً كاملاً

العلاج

الطمأنينة والمراقبة فقط للقدم المرنة غير المؤلمة — هذا ما توصي به الجمعية الأمريكية لجراحة العظام والقدم POSNA/AAOS في الأطفال بدون أعراض ^[4]

تشجيع المشي حافياً على أسطح آمنة (رمل، عشب) لتقوية عضلات القدم الجوهرية — دراسات صغيرة تدعم أثره الإيجابي على تطور القوس ^[5]

الفرشات الطبية (Custom Orthotics) تُستخدم فقط عند وجود ألم مستمر يفشل مع المسكنات البسيطة وتعديل النشاط — لا يوجد دليل عالي الجودة على منفعتها كعلاج وقائي ^[2]

تجنّب الأحذية الطبية الصلبة (Corrective Shoes) — دراسة Wenger الكلاسيكية أثبتت أنها لا تُغيّر شكل القدم ^[6]

تمارين تقوية عضلات ربلة الساق والقدم (Toe curls, Heel raises) عند وجود ألم متعلق بالنشاط

التدخل الجراحي (Arthroereisis أو Osteotomy) نادر جداً — يُحتفظ به للقدم الصلبة أو المؤلمة الشديدة التي فشلت مع العلاج التحفظي، عادةً بعد سن 8–10 سنوات ^[7]

استبعاد الأسباب الثانوية عند وجود تيبس: التحام العظام (Tarsal Coalition)، Vertical Talus، أمراض عصبية عضلية

علاج القدم المسطحة عند الأطفال: ما الذي ينفع فعلاً؟

السؤال الذي يصل العيادة يومياً: «ابني عنده قدم مسطحة، شو العلاج؟». الجواب يعتمد على سؤالين فقط: • هل القدم مرنة أم متيبسة؟ اطلب من الطفل الوقوف على أطراف أصابعه — إذا ظهر القوس فالقدم مرنة. • هل يوجد ألم؟ القدم المرنة بدون ألم لا تحتاج علاجاً. ما لا ينفع: الحذاء الطبي الصلب والفرشة الطبية لا يغيّران شكل القدم عند الطفل بدون أعراض — هذا ما أثبتته دراسة Wenger وتأكد في مراجعات لاحقة ^[2] ^[6]. ما ينفع: المشي حافياً على أسطح آمنة، تمارين تقوية عضلات الساق والقدم، وتخفيف الوزن عند الحاجة. الفرشة الطبية دورها تخفيف الألم فقط عند الطفل الذي يشكو فعلاً، وليست علاجاً تصحيحياً. متى نتدخل جراحياً؟ نادراً جداً، وفقط للقدم المتيبسة أو المؤلمة الشديدة بعد فشل العلاج التحفظي.

الأسئلة الشائعة

هل الفرشات الطبية تُصلح القدم المسطحة عند طفلي؟

لا يوجد دليل علمي قوي على أن الفرشات الطبية تُغيّر شكل القدم عند الأطفال بدون أعراض ^[2]. تُستخدم فقط عند وجود ألم مستمر، ودورها هو تخفيف الأعراض لا تصحيح الشكل النهائي.

متى يجب أن أقلق من تبسط القدم عند طفلي؟

اقلق عند وجود: ألم مستمر، تيبس في القدم، تشوه في جانب واحد فقط، تعب غير معتاد يمنع النشاط، أو أعراض عصبية. هذه العلامات تستوجب مراجعة استشاري جراحة عظام الأطفال.

هل الجري وممارسة الرياضة آمنان لطفلي المصاب بتبسط القدم؟

نعم. الأطفال بقدم مسطحة مرنة يمكنهم ممارسة كل الرياضات بشكل طبيعي، والدراسات لم تُظهر خطراً أعلى للإصابات عندهم مقارنة بذوي القوس الطبيعي. إن ظهر ألم متكرر، هذا يستدعي التقييم لا منع الرياضة.

المراجع العلمية

الادعاءات الطبية في هذا المقال مبنية على المصادر التالية. المحتوى للاطلاع فقط ولا يغني عن الاستشارة الطبية الشخصية.

1.Staheli LT, Chew DE, Corbett M. The longitudinal arch: a survey of eight hundred and eighty-two feet in normal children and adults. J Bone Joint Surg Am. 1987;69(3):426–428. رابط
2.Evans AM, Rome K. A Cochrane review of the evidence for non-surgical interventions for flexible pediatric flat feet. Eur J Phys Rehabil Med. 2011;47(1):69–89. رابط
3.Mosca VS. Flexible flatfoot in children and adolescents. J Child Orthop. 2010;4(2):107–121. رابط
4.Pediatric Orthopaedic Society of North America (POSNA). Flexible Flatfoot — OrthoKids parent information; consistent with AAOS position on asymptomatic pediatric flatfoot. رابط
5.Rao UB, Joseph B. The influence of footwear on the prevalence of flat foot: a survey of 2300 children. J Bone Joint Surg Br. 1992;74(4):525–527. رابط
6.Wenger DR, Mauldin D, Speck G, Morgan D, Lieber RL. Corrective shoes and inserts as treatment for flexible flatfoot in infants and children. J Bone Joint Surg Am. 1989;71(6):800–810. رابط
7.Bouchard M, Mosca VS. Flatfoot deformity in children and adolescents: surgical indications and management. J Am Acad Orthop Surg. 2014;22(10):623–632. رابط