أعراض خلع الورك عند الرضع — علامات لا يجب تجاهلها
بقلم د. معتصم الدهون – استشاري جراحة عظام الأطفال
أهم أعراض خلع الورك عند الرضع: (1) طيات جلد الفخذين غير متساوية، (2) قصر ملحوظ في إحدى الرجلين عند ثنيها، (3) مقاومة أو صعوبة عند تفريج الرجلين، (4) صوت طقطقة عند فحص الورك، (5) بعد المشي: عرج أو مشية بطة. أي علامة من هذه = مراجعة طبيب عظام أطفال فوراً.
الأشهر الستة الأولى من حياة الطفل هي الفرصة الذهبية لعلاج خلع الورك الولادي بأبسط الطرق. لكن كثير من الحالات تُكتشف متأخرة لأن الأعراض قد تكون خفية والأهل لا يعرفون ما يبحثون عنه. هذا الدليل يشرح بالتفصيل جميع علامات خلع الورك التي يجب على كل والدين معرفتها منذ اليوم الأول.
الأعراض والعلامات
عدم تناظر طيات الجلد في الفخذ الداخلي (Galeazzi Sign)
قصر ملحوظ في إحدى الرجلين عند ثني الركبتين مع الوركين
مقاومة عند محاولة تفريج الرجلين لتغيير الحفاض — أقل من 60°
صوت طقطقة (Ortolani Click) عند فحص الطبيب للورك
طقطقة عند خلع الورك يدوياً في الفحص (Barlow Test)
بعد سن المشي: تأخر المشي، عرج، مشية بطة، ميل الحوض عند الوقوف
دوران ملحوظ في القدم للخارج أثناء النوم
العلاج
أي علامة مشبوهة = مراجعة طبيب عظام أطفال فوراً — لا تنتظر الفحص الروتيني
الموجات فوق الصوتية للورك (Hip Ultrasound) دقيقة جداً حتى عمر 4-6 شهور
الأشعة السينية تصبح مفيدة بعد 4-6 شهور عندما تظهر نواة عظم الفخذ
التشخيص المبكر = علاج بحزام بافليك بسيط، نجاح 95%
التشخيص المتأخر = علاج معقد بجبس أو جراحة، نجاح أقل
عوامل الخطر التي تستوجب فحصاً فورياً حتى بدون أعراض: بنت + مقعدي + تاريخ عائلي للخلع
الأسئلة الشائعة
متى تظهر أعراض خلع الورك عند الطفل؟
قد تكون موجودة منذ الولادة لكن غير ملحوظة. تصبح أوضح مع نمو الطفل، خصوصاً بعد سن 3-6 شهور مع بدء الحركة النشطة.
هل صوت الطقطقة في المفاصل يعني دائماً خلعاً؟
لا — كثير من الأطفال لديهم طقطقة سمعية بسيطة غير مرضية. الطقطقة الحقيقية للورك (أورتولاني) لها إحساس مميز يتعرف عليه الطبيب المتخصص.
هل خلع الورك يسبب ألماً للرضيع؟
لا — الرضيع لا يشعر بالألم من الخلع نفسه، مما يجعل الكشف أصعب. الألم يظهر لاحقاً في مرحلة المراهقة أو البلوغ إذا لم يُعالج.
