العناية بالجبس بعد عملية خلع الورك — دليل الأهل الكامل
بقلم د. معتصم الدهون – استشاري جراحة عظام الأطفال
الجبس الحوضي بعد عملية خلع الورك يبقى عادة 6–12 أسبوعاً. أهم قاعدتين: لا تبلّل الجبس أبداً، ولا تدخل أي شيء تحته للحك. غيّر الحفاض كل 2–3 ساعات وأثناء الليل مرة على الأقل، وضع حفاضاً صغيراً داخل فتحة الجبس وحفاضاً أكبر فوقه. راجع الطبيب فوراً عند: رائحة كريهة، إفرازات، حرارة، تورّم أو ازرقاق أو برودة أصابع القدم، ألم متزايد، أو تشقق/ارتخاء الجبس.
بعد عملية إرجاع خلع الورك (سواء بالطريقة المغلقة أو المفتوحة) يوضع للطفل جبس حوضي (Hip Spica) يثبّت الحوض والفخذين لمدة تتراوح عادة بين 6 و12 أسبوعاً حسب العمر ونوع العملية. الأسابيع الأولى هي الأصعب على الأهل: تغيير الحفاض، النوم، الحمل، والخوف من تبلل الجبس. هذا الدليل يجيب عن أكثر أسئلة الأهل تكراراً في العيادة بخطوات عملية واضحة، مع العلامات التي توجب مراجعة الطبيب فوراً.
الأعراض والعلامات
رائحة كريهة تخرج من الجبس أو إفرازات على حوافه — علامة التهاب جلدي أو التهاب جرح
ارتفاع حرارة الطفل بدون سبب واضح بعد العملية
تورم أصابع القدم أو ازرقاقها أو برودتها مقارنة بالجهة الأخرى
بكاء مستمر أو ألم متزايد لا يستجيب للمسكنات المعتادة
تشقق الجبس أو ارتخاؤه بحيث يمكن إدخال أكثر من إصبع بين الجبس والجلد
تبلل الجبس بالبول أو الماء وعدم جفافه
احمرار أو تقرح جلدي على حواف الجبس، خاصة أعلى الفخذ وأسفل الظهر
العلاج
تغيير الحفاض كل 2–3 ساعات نهاراً ومرة ليلاً على الأقل — البول المتراكم هو السبب الأول لمشاكل الجبس
حفاض صغير يُدسّ داخل فتحة الجبس، وحفاض أكبر يُلبس فوق الجبس لالتقاط أي تسرب
رفع الطفل من الجذع والساقين معاً عند التغيير — لا تُرفع الساقان وحدهما ولا يُستخدم العارض الخشبي بين الساقين كمقبض
حماية حواف الجبس بشريط لاصق ناعم (Petalling) لمنع تهيّج الجلد
تنظيف الجلد حول الجبس بقطعة قماش رطبة قليلاً ثم تجفيفها فوراً — لا استحمام كامل
تغيير وضعية الطفل كل 2–3 ساعات لتفادي تقرحات الضغط، مع وسائد لدعم الظهر والساقين
لا تُدخل أي شيء تحت الجبس للحك — يمكن تخفيف الحكة بتيار هواء بارد من مجفف الشعر على وضع البارد
طعام خفيف ومتكرر بدل الوجبات الكبيرة، لأن الجبس يضغط على البطن
المراجعة الدورية للتأكد من ثبات الرد بالأشعة أو التصوير المقطعي بعد العملية، وتبديل الجبس عند الحاجة
كم مدة بقاء الجبس بعد عملية خلع الورك؟
تغيير الحفاض خطوة بخطوة بدون تبليل الجبس
النوم والحمل والتنقل بالسيارة
بعد إزالة الجبس: ماذا تتوقع؟
الأسئلة الشائعة
هل يمكن تحميم الطفل والجبس عليه؟
لا. لا استحمام كامل ولا رش ماء. نظّف الجلد المكشوف بقطعة قماش رطبة قليلاً وجففه فوراً، واغسل الشعر بالطفل مستلقياً وحوض الماء بعيد عن الجبس.
طفلي يشتكي من حكة شديدة تحت الجبس، ماذا أفعل؟
لا تُدخل مسطرة أو قلماً أو بودرة تحت الجبس — هذه أشيع أسباب التقرحات والالتهاب. استخدم هواء بارداً من مجفف الشعر عند حافة الجبس، وشتّت انتباه الطفل. إذا كانت الحكة شديدة ومستمرة أو مصحوبة برائحة، راجع الطبيب لأنها قد تكون علامة التهاب.
هل الجبس يؤلم الطفل طوال الوقت؟
لا. الألم يكون في الأيام الأولى بعد العملية ويُسيطر عليه بالمسكنات الموصوفة، ثم يهدأ تدريجياً. الألم الذي يزداد بعد الأسبوع الأول ليس طبيعياً ويستدعي فحصاً فورياً.
هل سيتأخر مشي طفلي بسبب الجبس؟
قد يتأخر المشي أسابيع قليلة بعد إزالة الجبس، لكن الأطفال يعوّضون سريعاً بلا آثار بعيدة المدى في الغالبية العظمى. الأهم هو نجاح رد الورك، لأن ترك الخلع بلا علاج يسبب عرجاً وألماً دائمين.
ماذا أفعل إذا تبلل الجبس بالبول؟
جفّفه فوراً بمجفف الشعر على وضع الهواء البارد لمدة 10–15 دقيقة، وتأكد من عدم بقاء رطوبة على الحواف. إذا تكرر التبلل أو ظهرت رائحة أو لان الجبس، راجع العيادة لتقييم الحاجة لتبديله.
