مرض بلاونت (Blount Disease / Tibia Vara) هو اضطراب نمو محلي في القسم الإنسي البعيد للويحة النمو الظنبوبية العلوية، ينتج عنه Varus تدريجي في الجزء القريب من الظنبوب مع Torsion إنسي، وله شكلان: الطفولي (يبدأ قبل 4 سنوات، ثنائي عادةً) والمراهق (بعد 10 سنوات، أحادي غالباً ومرتبط بشدة بالسمنة) [1] [2]. الأدلة الحالية تربطه بزيادة الحمل الميكانيكي على اللويحة الإنسية عند الأطفال البدناء الذين يمشون مبكراً وبقاعدة عريضة، ما يبطئ نمو الجزء الإنسي بينما يستمر الجانبي — نظرية Hueter-Volkmann [1] [3]. التفريق المبكر عن التقوس الفسيولوجي (الذي يتحسن تلقائياً قبل 24 شهراً) يعتمد على قياس زاوية Drennan Metaphyseal-Diaphyseal Angle على الأشعة: > 16° تدعم بلاونت، < 10° تدعم التقوس الفسيولوجي [4] [5].
تقوس الساقين عند الأطفال بالصور: درجات المحاذاة
الصور التالية توضح الفرق بين محاذاة الساقين الطبيعية، والتقوس الفسيولوجي، والركبة الفحجاء، والتقوس المرضي الشديد (مرض بلاونت). قارن شكل ساقي طفلك وهو واقف والقدمان متلاصقتان.
الأعراض والعلامات
تقوس شديد ومتزايد في الساقين بعد سن سنتين — لا يتحسن مع الوقت كما في التقوس الفسيولوجي [1] [5]
تقوس غير متناظر (جانب أسوأ من الآخر) — علامة تنبيهية قوية لبلاونت [2]
دوران داخلي واضح في الظنبوب مع مشية خرقاء وتعثّر
بروز عظمي محسوس في الجزء الإنسي العلوي للظنبوب (Beak of Langenskiöld) [3]
ألم في الركبة الإنسي مع تقدم الحالة عند المراهق البدين — مرتبط بتحميل غضروف مفصلي غير متناظر [2]
العلاج
التفريق المبكر عن التقوس الفسيولوجي بأشعة كاملة الطول ومقاييس زاوية Drennan (زاوية ميتافيز-ديافيز > 16°) وتصنيف Langenskiöld المرحلي [3] [4] [5]
الأجهزة التقويمية (KAFO) في المرحلة I–II قبل سن 3 سنوات — الأدلة على فعاليتها متوسطة لكنها الخيار الأول قبل التفكير بالجراحة [6]
جراحة النمو الموجه (Guided Growth) بتثبيت لوحة توتّر جانبية (Lateral Tension Band Plate) لتشتيت النمو من الجانب الأنسي المتوقّف — فعّالة قبل انغلاق اللويحة النموية [7]
قطع عظمي تصحيحي بالوَتَد المفتوح (Opening-Wedge Osteotomy) أو بمثبّت خارجي/داخلي في المراحل المتقدّمة (Langenskiöld ≥ IV) أو عند المراهق [2] [6]
إدارة السمنة عامل حاسم في الشكل المراهق — بدون تقليل الحمل ترتفع معدلات النكس بعد الجراحة [2]
متابعة سنوية طويلة الأمد حتى نضج الهيكل — النكس شائع، خاصة عند علاج متأخر أو استمرار السمنة [6]
المراجع العلمية
الادعاءات الطبية في هذا المقال مبنية على المصادر التالية. المحتوى للاطلاع فقط ولا يغني عن الاستشارة الطبية الشخصية.
- 1.Sabharwal S. Blount disease: an update. Orthop Clin North Am. 2015;46(1):37–47. رابط
- 2.Scott AC. Adolescent Blount disease. Curr Opin Pediatr. 2019;31(1):69–74. رابط
- 3.Langenskiöld A. Tibia vara: osteochondrosis deformans tibiae. Clin Orthop Relat Res. 1981;158:77–82. رابط
- 4.Drennan JC. Genu varum and genu valgum. In: Morrissy RT, Weinstein SL, eds. Lovell and Winter's Pediatric Orthopaedics. 5th ed. 2001. رابط
- 5.Feldman MD, Schoenecker PL. Use of the metaphyseal-diaphyseal angle in the evaluation of bowed legs. J Bone Joint Surg Am. 1993;75(11):1602–1609. رابط
- 6.Richards BS, Katz DE, Sims JB. Effectiveness of brace treatment in early infantile Blount's disease. J Pediatr Orthop. 1998;18(3):374–380. رابط
- 7.Schroerlucke S, Bertrand S, Clapp J, Bundy J, Gregg FO. Failure of orthotic treatment in infantile Blount's disease requiring guided growth. J Pediatr Orthop. 2009;29(1):57–62. رابط
تمت مراجعة الأدلة العلمية: 2026-07
