تقوس الساقين عند الأطفال — متى نقلق؟
بقلم د. معتصم الدهون – استشاري جراحة عظام الأطفال
تقوس الساقين طبيعي عند معظم الأطفال تحت عمر السنتين ويستقيم لوحده بحلول 3-4 سنوات. راجع استشاري جراحة عظام الأطفال إذا: التقوس في ساق واحدة فقط، الطفل أكبر من 3 سنوات ولا يزال التقوس واضحاً، الطفل يمشي بشكل غير متزن، أو كان قصير القامة مقارنة بأقرانه.
تقوس الساقين (Genu Varum) شائع جداً عند الأطفال الصغار — تقريباً كل رضيع يولد بتقوس فسيولوجي بسيط بسبب وضعه داخل الرحم. الدراسات الكلاسيكية تُظهر أن هذا التقوس يبدأ بالتحسن تلقائياً بعد عمر السنة ونصف، ويتحول لتقاوس (Knock Knees) بسيط بين 2-4 سنوات، ثم يستقر على الشكل البالغ بحلول 7 سنوات. المشكلة الحقيقية هي التمييز بين هذا المسار الطبيعي وبين حالات مرضية مثل مرض بلاونت (Blount) أو الكساح (Rickets) التي تحتاج تدخلاً مبكراً.
تقوس الساقين عند الأطفال بالصور: درجات المحاذاة
الصور التالية توضح الفرق بين محاذاة الساقين الطبيعية، والتقوس الفسيولوجي، والركبة الفحجاء، والتقوس المرضي الشديد (مرض بلاونت). قارن شكل ساقي طفلك وهو واقف والقدمان متلاصقتان.
الأعراض والعلامات
المسافة بين الركبتين واضحة عند وقوف الطفل وقدماه متلامستان
الطفل يمشي بخطوة عريضة أو يميل للوراء قليلاً
تقوس في ساق واحدة فقط (علامة تحذيرية مهمة)
قصر ملحوظ في القامة مقارنة بالأطفال بنفس العمر
استمرار التقوس بعد عمر 3 سنوات أو ازدياده
ألم في الركبة أو الساق أثناء المشي (نادر في التقوس الطبيعي)
العلاج
المراقبة النشطة: تصوير سريري ومقارنة كل 6 أشهر — لا حاجة لأشعة إذا كان التقوس متناسقاً في الساقين ويقل مع العمر
أشعة سينية للساقين مع تحمل الوزن عند الشك في مرض بلاونت أو الكساح
فحوصات دم لفيتامين D والكالسيوم وفوسفاتاز قلوي عند الاشتباه بالكساح
مرض بلاونت المبكر (تحت 3 سنوات): جبيرة (KAFO) قد تفيد في حالات مختارة
مرض بلاونت المتقدم أو تشوه شديد بعد 4 سنوات: جراحة تصحيح (Guided Growth) بلوحة معدنية صغيرة توجّه نمو العظم
التقوس الشديد جداً عند المراهقين: جراحة قطع عظم (Osteotomy) لتصحيح المحور
لا فائدة مثبتة للأحذية الخاصة أو الجبائر الليلية في التقوس الفسيولوجي
الأسئلة الشائعة
متى يستقيم تقوس الساقين لوحده؟
معظم حالات التقوس الفسيولوجي تبدأ بالتحسن بعد عمر 18 شهراً وتختفي كلياً بحلول 3-4 سنوات دون أي علاج.
هل التلبيس أو الأحذية الطبية تُصلح التقوس؟
لا — لم تُثبت أي دراسة أن الأحذية الخاصة أو الجبائر الليلية تُغير شكل الساق في التقوس الطبيعي. هي مضيعة للمال في الغالب.
ما الفرق بين التقوس الطبيعي ومرض بلاونت؟
التقوس الطبيعي متناسق في الساقين ويتحسن مع العمر. مرض بلاونت يكون في ساق واحدة أو غير متناسق، ويزداد سوءاً مع الوقت، ويصيب غالباً الأطفال الذين يمشون مبكراً أو زائدي الوزن.
متى أعرض طفلي على استشاري عظام أطفال؟
إذا كان التقوس في ساق واحدة فقط، أو بعد عمر 3 سنوات، أو يزداد سوءاً، أو كان الطفل قصير القامة، أو يشتكي من ألم في الساق أو الركبة.
