د. معتصم الدهوناستشاري جراحة عظام الأطفال

إصابات صفائح النمو عند الأطفال

بقلم د. معتصم الدهون – استشاري جراحة عظام الأطفال

إصابات صفائح النمو عند الأطفال - علاج Growth Plate Injuries - د. معتصم الدهون استشاري جراحة عظام الأطفال عمان الأردن

صفيحة النمو (Physis) هي طبقة غضروفية قرب نهاية العظم الطويل مسؤولة عن نمو العظم طولياً. تُشكّل الإصابات المارّة عبر Physis نحو 15–30% من كل كسور الأطفال، وأشيعها في الطرف العلوي (الكعبرة البعيدة والفلانج) [1] [2]. يُصنّفها نظام Salter-Harris الكلاسيكي (1963) إلى خمسة أنواع، وارتفاع النوع يعكس ارتفاع خطر توقف النمو (Growth Arrest) أو تكوّن جسر عظمي (Physeal Bar) الذي قد يسبّب فرقاً في طول الأطراف أو انحرافاً محورياً [1] [3]. النوع I: انزلاق نقي عبر الغضروف — إنذار ممتاز. النوع II الأكثر شيوعاً (~75%) — عادة إنذار جيد. الأنواع III وIV تعبر السطح المفصلي وتحتاج رداً تشريحياً دقيقاً. النوع V (سحق) نادر لكنه يحمل أعلى خطر توقف نمو [1] [3].

أنواع كسور العظام عند الأطفال بالصور

عظام الأطفال أليَن من عظام البالغين، لذلك تنكسر بأنماط خاصة لا توجد عند الكبار. الصور التالية توضح الأنماط الثلاثة الأكثر شيوعاً.

كسر الغصن النضير (Greenstick) — إصابات صفائح النمو عند الأطفال عند الأطفال بالصور — د. معتصم الدهون استشاري جراحة عظام الأطفال
كسر الغصن النضير (Greenstick)انثناء العظم مع شرخ في الجهة المحدّبة فقط والجهة المقابلة سليمة — تماماً كغصن الشجرة الطري. يُعالج غالباً بالجبس بدون جراحة.
كسر الانبعاج (Buckle / Torus) — إصابات صفائح النمو عند الأطفال عند الأطفال بالصور — د. معتصم الدهون استشاري جراحة عظام الأطفال
كسر الانبعاج (Buckle / Torus)انضغاط العظم قرب الرسغ فيظهر انتفاخ أو تجعّد في القشرة بدون انكسار كامل. أكثر كسور الأطفال شيوعاً وأسرعها التئاماً — 3 إلى 4 أسابيع عادةً.
كسر صفيحة النمو (Growth Plate) — إصابات صفائح النمو عند الأطفال عند الأطفال بالصور — د. معتصم الدهون استشاري جراحة عظام الأطفال
كسر صفيحة النمو (Growth Plate)الكسر يمرّ عبر صفيحة النمو الغضروفية قرب نهاية العظم. هذا النمط يحتاج متابعة دقيقة لأن إصابة الصفيحة قد تؤثر على نمو الطرف وطوله لاحقاً.

الأعراض والعلامات

ألم موضعي ومباشر فوق منطقة صفيحة النمو (قرب المفصل) بعد إصابة رياضية أو سقوط

تورم موضعي وحساسية عند الضغط — قد لا يظهر كسر واضح على الأشعة في النوع I [1]

عدم القدرة على تحمّل الوزن أو استخدام الطرف بشكل طبيعي

تشوّه محوري تدريجي في الأسابيع/الأشهر التالية للإصابة — علامة على تكوّن Physeal Bar [3]

فرق تدريجي في طول الطرفين خلال المتابعة — يستدعي MRI أو CT لتقييم الجسر العظمي [3] [4]

العلاج

أشعة سينية بمظهرين على المفصل — بما في ذلك المفصل فوق وتحت الإصابة؛ MRI مفيد في النوع I وعند الشك بجسر عظمي [1] [4]

تصنيف الكسر بدقة حسب Salter-Harris لتحديد الخطر والعلاج والمتابعة [1] [3]

الأنواع I و II غير المزاحة: جبس تحت الإشراف مع أشعة متابعة أسبوعية لكشف أي إزاحة

الأنواع III و IV: تحتاج غالباً رداً تشريحياً مفتوحاً وتثبيتاً داخلياً لتفادي درجة تفاوت المفصل (Articular Step-off) وتقليل خطر التهاب المفاصل المبكر [1] [3]

النوع V: تُشخّص أحياناً بأثر رجعي — علاج تحفظي ابتدائياً ثم متابعة لكشف توقّف النمو مبكراً

متابعة سريرية وشعاعية دورية لمدة 12–24 شهراً على الأقل بعد الإصابة عند الأطفال في مرحلة النمو النشط [3] [4]

علاج توقف النمو المتكوّن: قد يشمل استئصال الجسر العظمي (Physeal Bar Resection مع Interposition Graft) عند إصابته أقل من 50% من مساحة الصفيحة وبقاء نمو ≥ 2 سنوات، أو تصحيح لاحق بالقطع العظمي/تطويل الطرف [3] [4]

المراجع العلمية

الادعاءات الطبية في هذا المقال مبنية على المصادر التالية. المحتوى للاطلاع فقط ولا يغني عن الاستشارة الطبية الشخصية.

  1. 1.Salter RB, Harris WR. Injuries involving the epiphyseal plate. J Bone Joint Surg Am. 1963;45(3):587–622. رابط
  2. 2.Mizuta T, Benson WM, Foster BK, Paterson DC, Morris LL. Statistical analysis of the incidence of physeal injuries. J Pediatr Orthop. 1987;7(5):518–523. رابط
  3. 3.Peterson HA. Physeal fractures: Part 3. Classification. J Pediatr Orthop. 1994;14(4):439–448. رابط
  4. 4.Ecklund K, Jaramillo D. Imaging of growth disturbance in children. Radiol Clin North Am. 2001;39(4):823–841. رابط

تمت مراجعة الأدلة العلمية: 2026-07