الكسر غير المزاح (النوع الأول) يُعالج بجبس فوق المرفق لمدة 3-4 أسابيع. الكسر المزاح (النوعان الثاني والثالث) يحتاج رداً وتثبيتاً بالأسلاك عبر الجلد خلال 24 ساعة عادةً، مع تعافٍ كامل للحركة خلال 6-12 أسبوعاً.
الكسر فوق اللقمي في المرفق هو أشهر كسر عند الأطفال يحتاج تدخلاً جراحياً، ويحدث غالباً بعد السقوط على اليد الممدودة بين عمر 5 و 8 سنوات. سرعة التقييم مهمة لأن الكسر المزاح قد يضغط على الأعصاب والشريان العضدي.
الأعراض والعلامات
ألم شديد وفوري في المرفق بعد السقوط على اليد
تورّم سريع وتشوّه بشكل حرف S حول المرفق
رفض الطفل تحريك المرفق نهائياً وحمله للذراع
كدمة أو تجعّد في الجلد أمام المرفق (علامة خطورة)
تنميل أو ضعف في الأصابع — إصابة عصبية محتملة
برودة أو شحوب اليد أو غياب النبض — طوارئ فورية
العلاج
أشعة سينية بوضعيتين لتحديد درجة الإزاحة (تصنيف Gartland)
النوع الأول غير المزاح: جبس فوق المرفق 3-4 أسابيع
النوعان الثاني والثالث: رد مغلق وتثبيت بأسلاك عبر الجلد تحت التخدير
الرد المفتوح إذا فشل الرد المغلق أو وُجدت إصابة وعائية
إزالة الأسلاك في العيادة بعد 3-4 أسابيع دون تخدير غالباً
علاج طبيعي خفيف أو حركة تلقائية لاستعادة مدى الحركة
الأسئلة الشائعة
هل يحتاج كسر المرفق عملية دائماً؟
لا. الكسر غير المزاح يُعالج بالجبس فقط. لكن حوالي ثلثي الحالات التي تصل للطوارئ تكون مزاحة وتحتاج رداً وتثبيتاً بالأسلاك للحفاظ على زاوية المرفق ومنع تشوّه دائم.
هل تترك الأسلاك أثراً في المرفق؟
الأسلاك تبقى بارزة خارج الجلد وتُزال بسهولة في العيادة بعد التئام الكسر. لا تُترك داخل الجسم ولا تؤثر على النمو عند وضعها بشكل صحيح.
متى يعود الطفل للمدرسة والرياضة؟
المدرسة خلال أسبوع عادةً مع تجنّب الملاعب. الرياضة التلامسية بعد 8-12 أسبوعاً من التئام كامل واستعادة مدى الحركة والقوة.
ما هو تشوّه المرفق الأفحج (Cubitus Varus)؟
انحراف المرفق للداخل نتيجة التئام الكسر بوضع خاطئ، ويُعرف بتشوّه "مسدس الرماية". هو المضاعفة الأهم لكسر غير مُعالج جيداً، ويمكن تجنّبه بالرد الدقيق والتثبيت الصحيح.
