إصابات الرياضة عند الأطفال والمراهقين
بقلم د. معتصم الدهون – استشاري جراحة عظام الأطفال
الهيكل العظمي للطفل ليس نسخة مصغّرة من البالغ — فوجود صفائح النمو والأبوفيزات (Apophyses) والعظام الأكثر ليونة يجعل أنماط الإصابة مختلفة جوهرياً. أشيع إصابات الاستخدام المفرط (Overuse) عند الرياضيين الصغار هي أمراض الأبوفيزات: مرض Osgood-Schlatter (شد وتر الرضفة على الحدبة الظنبوبية) في المراهقين النشطين، و مرض Sever (شد وتر أخيل على العقب) بين 8–12 سنة [1] [2]. تحذّر الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) من التخصص الرياضي المبكر قبل البلوغ، فقد ارتبط بزيادة إصابات الاستخدام المفرط والاحتراق النفسي؛ الحد الآمن المقترح: عدد ساعات التدريب الأسبوعية ≤ عمر الطفل بالسنوات، مع يوم راحة أسبوعي و ≥ 2–3 أشهر راحة من الرياضة الواحدة سنوياً [3] [4].
الأعراض والعلامات
أوزجود شلاتر: ألم وبروز على الحدبة الظنبوبية (تحت الرضفة مباشرة) يزداد مع القفز والركض ويهدأ بالراحة — عادةً بين 10–15 سنة [1]
مرض سيفر (Calcaneal Apophysitis): ألم في الجزء الخلفي للعقب، خاصة بعد كرة القدم أو الجري على أرض صلبة، بين 8–12 سنة — التشخيص سريري ولا حاجة عادة لأشعة [2]
التهاب العظم الغضروفي (Osteochondritis Dissecans): ألم مزمن في الركبة مع طقطقة أو قفل عرضي — يستدعي MRI عند الاشتباه [5]
كسر إجهاد: ألم عظمي تدريجي يزداد مع النشاط ويستمر بعد الراحة — شائع في الظنبوب والعظم الزورقي [6]
إصابة حادة للركبة مع تورم فوري (Hemarthrosis) خلال ساعتين = اشتباه قوي بتمزق الرباط الصليبي الأمامي أو كسر عظمي داخل المفصل [7]
العلاج
أوزجود شلاتر: علاج تحفّظي — تعديل النشاط، ثلج، إطالة عضلة رباعية وأوتار الركبة، وحزام رضفة؛ تتحسن مع إغلاق صفيحة النمو، ولا حاجة لجراحة إلا عند وجود عظمة عائمة مؤلمة مستمرة [1]
مرض سيفر: راحة نسبية، إطالة وتر أخيل، ثلج، وحشوة كعب سيليكونية — الأعراض تختفي عند إغلاق أبوفيز العقب بين 13–15 سنة [2]
التطبيق الآمن لقاعدة تدرّج التدريب: زيادة الحمل التدريبي أسبوعياً < 10% لتقليل إصابات الاستخدام المفرط [4]
قواعد Ottawa Knee لتحديد الحاجة للأشعة السينية بعد إصابة حادة للركبة عند ≥ 5 سنوات — تقلّل التصوير غير الضروري بشكل واضح [8]
التهاب العظم الغضروفي: راحة وتفريغ حمل في الآفات المستقرة عند صفيحة نمو مفتوحة، وتدخل جراحي (تنبيت أو تثبيت) في الآفات غير المستقرة أو المنفصلة [5]
كسر الإجهاد: راحة مطلقة من الرياضة، تصحيح نقص فيتامين D وطاقة التغذية (Female Athlete Triad / RED-S)، وعودة تدريجية للنشاط بعد شفاء سريري وشعاعي [6]
تمزق الرباط الصليبي الأمامي في الرياضي في مرحلة النمو: إعادة الإعمار (ACL Reconstruction) بتقنيات تجنّب صفيحة النمو (Physeal-Sparing / All-Epiphyseal) لتقليل خطر اضطراب النمو مع الحفاظ على الاستقرار [7]
المراجع العلمية
الادعاءات الطبية في هذا المقال مبنية على المصادر التالية. المحتوى للاطلاع فقط ولا يغني عن الاستشارة الطبية الشخصية.
- 1.Gholve PA, Scher DM, Khakharia S, Widmann RF, Green DW. Osgood-Schlatter syndrome. Curr Opin Pediatr. 2007;19(1):44–50. رابط
- 2.Scharfbillig RW, Jones S, Scutter SD. Sever's disease: what does the literature really tell us? J Am Podiatr Med Assoc. 2008;98(3):212–223. رابط
- 3.Brenner JS; American Academy of Pediatrics Council on Sports Medicine and Fitness. Sports Specialization and Intensive Training in Young Athletes. Pediatrics. 2016;138(3):e20162148. رابط
- 4.DiFiori JP, Benjamin HJ, Brenner JS, et al. Overuse injuries and burnout in youth sports: a position statement from the American Medical Society for Sports Medicine. Br J Sports Med. 2014;48(4):287–288. رابط
- 5.Kocher MS, Tucker R, Ganley TJ, Flynn JM. Management of osteochondritis dissecans of the knee: current concepts review. Am J Sports Med. 2006;34(7):1181–1191. رابط
- 6.Behrens SB, Deren ME, Matson A, Fadale PD, Monchik KO. Stress fractures of the pelvis and legs in athletes: a review. Sports Health. 2013;5(2):165–174. رابط
- 7.Fabricant PD, Kocher MS. Management of ACL injuries in children and adolescents. J Bone Joint Surg Am. 2017;99(7):600–612. رابط
- 8.Bulloch B, Neto G, Plint A, et al. Validation of the Ottawa Knee Rule in children: a multicenter study. Ann Emerg Med. 2003;42(1):48–55. رابط
تمت مراجعة الأدلة العلمية: 2026-07
