الصعر العضلي الخلقي شائع (0.3–2% من الرضّع) وناتج عن قصر في العضلة القصية الترقوية الخشائية [1]. العلاج المبكر بالإطالة اليدوية اللطيفة والعلاج الطبيعي حسب دليل APTA 2018 يعطي أفضل النتائج؛ نسب الشفاء تكون أعلى عند البدء قبل عمر 3 أشهر وتنخفض في الحالات المتأخرة أو الشديدة [2]. يُوصى بفحص الوركين بالسونار في كل حالة صعر لأن 10–20% منهم يعانون من خلل تنسج ورك مصاحب [3]. الجراحة (إطالة SCM) نادرة، تُحفظ للحالات المستمرة بعد عمر السنة رغم علاج طبيعي مكثف [4].
الصعر العضلي الخلقي (Congenital Muscular Torticollis — CMT) هو ميل ثابت لرأس الرضيع لجانب واحد مع دوران الذقن للجانب الآخر، ناتج عن قصر أو تليف في العضلة القصية الترقوية الخشائية (Sternocleidomastoid — SCM) [1]. هو الحالة العضلية الهيكلية الثالثة الأشيع عند الرضّع (بعد Metatarsus Adductus و DDH)، بمعدل انتشار 0.3–2% [1] [2]. أهم العوامل المرتبطة: الوضعية الجنينية داخل الرحم، الولادة المقعدية، الولادة الأولى، والولادة المتعسرة [1]. الرسالة الأساسية للأهل: العلاج المبكر بالإطالة اليدوية اللطيفة والعلاج الطبيعي يحقق أعلى نسب التحسن، وقد تتجاوز 90% عندما يبدأ قبل عمر 3 أشهر؛ أما الحالات المتأخرة أو الشديدة فتحتاج مدة أطول وقد تكون نتائجها أقل [2]. حوالي 10–20% من المصابين لديهم DDH مصاحب، لذا يُوصى بفحص الوركين بالسونار في كل حالة CMT [1] [3].
الأعراض والعلامات
ميل ثابت للرأس إلى جانب واحد مع دوران الذقن للجانب المقابل — العلامة المميزة [1]
كتلة صلبة محسوسة (Fibromatosis Colli) في العضلة القصية الترقوية الخشائية عند 40–60% من الرضّع خلال الأسابيع الأولى، غالباً تختفي تلقائياً خلال 4–8 أشهر [1]
تسطح في جانب واحد من الرأس (Positional Plagiocephaly) بسبب النوم على جانب واحد [2]
صعوبة أو مقاومة عند إدارة الرأس للجانب المصاب، وتفضيل الرضاعة أو النظر لجهة واحدة
علامات تستدعي تقييماً موسعاً (ليست Torticollis عضلي بسيط): بدء متأخر بعد عمر 6 أشهر، عدم استجابة للعلاج الطبيعي، أعراض عصبية، تحدد في حركة العين، أو صعر متذبذب — قد يشير لأسباب عينية، عصبية، أو فقرية عنقية [1] [4]
العلاج
بدء العلاج مبكراً (أفضل قبل عمر 3 أشهر) — العلاج الطبيعي بالإطالة اليدوية اللطيفة و Positioning هو حجر الأساس؛ نسب التحسن تكون الأعلى في هذه المرحلة وتنخفض مع التأخر أو شدة التحدد [2]
تعليم الأهل تمارين الإطالة (Passive Cervical Rotation و Lateral Flexion) للتطبيق يومياً عدة مرات — الجزء الأهم من العلاج [2]
استراتيجيات Positioning: تشجيع الرضيع على النظر والوصول للجهة المصابة أثناء الرضاعة، اللعب، والنوم؛ وقت Tummy Time اليومي مهم لتقوية عضلات الرقبة ولمنع Plagiocephaly [2]
فحص الوركين بالسونار روتينياً لكل رضيع مصاب بـ CMT لاستبعاد DDH المصاحب (10–20%) [3]
خوذة الجمجمة (Cranial Remolding Helmet) قد تُستخدم في Plagiocephaly المتوسط–الشديد إذا لم يستجب لتغيير الوضعية بعد عمر 4–6 أشهر [2]
الجراحة (Unipolar أو Bipolar SCM Release) نادرة (<10% من الحالات) — تُحفظ للأطفال بعد عمر السنة مع تحدد Rotation >15° رغم علاج طبيعي منتظم لمدة 6 أشهر [4] [5]
المتابعة طويلة الأمد لكشف الانتكاس، وتقييم عدم تناظر الوجه (Facial Asymmetry) الذي قد يستمر جزئياً حتى مع نجاح العلاج
المراجع العلمية
الادعاءات الطبية في هذا المقال مبنية على المصادر التالية. المحتوى للاطلاع فقط ولا يغني عن الاستشارة الطبية الشخصية.
- 1.Cheng JC, Wong MW, Tang SP, Chen TM, Shum SL, Wong EM. Clinical determinants of the outcome of manual stretching in the treatment of congenital muscular torticollis in infants. J Bone Joint Surg Am. 2001;83(5):679–687. رابط
- 2.Kaplan SL, Coulter C, Sargent B. Physical therapy management of congenital muscular torticollis: a 2018 evidence-based clinical practice guideline from the APTA Academy of Pediatric Physical Therapy. Pediatr Phys Ther. 2018;30(4):240–290. رابط
- 3.Minihane KP, Grayhack JJ, Simmons TD, Seshadri R, Wysocki RW, Sarwark JF. Developmental dysplasia of the hip in infants with congenital muscular torticollis. Am J Orthop. 2008;37(9):E155–E158. رابط
- 4.Do TT. Congenital muscular torticollis: current concepts and review of treatment. Curr Opin Pediatr. 2006;18(1):26–29. رابط
- 5.Lee JK, Moon HJ, Park MS, Yoo WJ, Choi IH, Cho TJ. Change of craniofacial deformity after sternocleidomastoid muscle release in pediatric patients with congenital muscular torticollis. J Bone Joint Surg Am. 2012;94(13):e93. رابط
تمت مراجعة الأدلة العلمية: 2026-07
