إصبع القفازة (Trigger Thumb) عند الرضع والأطفال
بقلم د. معتصم الدهون – استشاري جراحة عظام الأطفال
إصبع القفازة عند الرضع هو بقاء الإبهام منثنياً في راحة اليد بسبب تضيق النفق (A1 pulley) وعقدة نوتا على الوتر [1]. يمكن مراقبة الحالة حتى سنة تقريباً لأن بعض الحالات تتحسن تلقائياً. إذا استمرت بعد 12-24 شهراً أو كانت شديدة، فإن العملية الجراحية البسيطة لتحرير النفق تُعطي نتائج ممتازة مع قدرة كاملة على تحريك الإصبع [3].
إصبع القفازة (Trigger Thumb) عند الرضع هو حالة شائعة يبقى فيها الإبهام منثنياً في راحة اليد ويصعب على الطفل فرده بشكل كامل. السبب هو تضيق في النفق (A1 pulley) الذي يمر من خلاله وتر الثني (Flexor Pollicis Longus)، مع وجود عقدة صغيرة على الوتر تُسمى عقدة نوتا (Notta's Nodule) [1]. الحالة قد تكون في إصبع واحد أو في الإصبعين (تقريباً 30% من الحالات) [2]. كثير من الأطفال يُصابون بالحالة بعد الولادة مباشرة أو في الأشهر الأولى، لكنها قد لا تُلاحظ إلا عندما يبدأ الطفل استخدام يديه. في الأطفال دون سنة، هناك فرصة للتحسن التلقائي، خاصة في الحالات الخفيفة، لذلك يُفضل المراقبة في البداية. إذا استمرت الحالة بعد 12-24 شهراً، أو كانت شديدة، يُنصح بالعلاج الجراحي البسيط الذي يتمثل في قطع النفق (A1 pulley release) — عملية سريعة وآمنة وفعالة للغاية مع نتائج ممتازة [3].
الأعراض والعلامات
إبهام الطفل منثني في راحة اليد ولا يستطيع فرده بشكل كامل
تورم صغير في قاعدة الإبهام (عقدة نوتا) يُشعر بها عند اللمس [1]
الطفل يستخدم اليد الأخرى أكثر أو يتجنب استخدام الإبهام المصاب
في الحالات الأقل شيوعاً، يمكن للإبهام أن ينفرج بحركة فجائية مع طقطقة
قد يكون في الإصبعين في حوالي 30% من الأطفال [2]
لا يوجد ألم عادةً، لكنه يمكن أن يكون مؤلماً عند محاولة فرده بالقوة
العلاج
المراقبة فقط في الأطفال دون 12 شهراً: الدراسات تُظهر أن نسبة جيدة من الحالات تتحسن تلقائياً دون تدخل [1]
تمديدات لطيفة للإبهام وتشجيع الطفل على استخدامه خلال اللعب والتغذية
الجبيرة (Splinting) قد تُستخدم في بعض الحالات المستمرة أو المتوسطة، لكن الأدلة على فعاليتها محدودة في الرضع
العلاج الجراحي إذا استمرت الحالة بعد 12-24 شهراً، أو كانت شديدة: تحرير النفق (A1 Pulley Release) — عملية جراحية صغيرة تُجرى عادةً تحت تخدير عام، تترك ندبة صغيرة جداً، وتسمح للإبهام بالحركة الحرة [3]
العلاج الطبيعي بعد الجراحة لبضعة أسابيع لتعزيز نطاق الحركة والقوة
المتابعة لضمان عدم عودة التيبس أو التقيد الحركي، ومراقبة الإصبع الثاني إذا كانت الحالة ثنائية
استبعاد الحالات المصاحبة لأمراض أخرى (مثل متلازمات عصبية عضلية) نادراً ما يكون ضرورياً
الأسئلة الشائعة
هل إصبع القفازة يشفى من تلقاء نفسه؟
نعم، خاصة في الأطفال دون سنة. الدراسات تُظهر أن نسبة من الحالات تتحسن تلقائياً مع النمو. لذا يُفضل المراقبة في البداية قبل التفكير في الجراحة [1].
متى يحتاج طفلي لعملية جراحية؟
إذا استمر الإبهام منثنياً بعد 12-24 شهراً، أو إذا كان التقيد شديداً ويؤثر على استخدام اليد، أو إذا كان الطفل يعاني ألماً. العملية بسيطة وآمنة وفعالة [3].
هل العملية تترك ندبة كبيرة؟
لا. الشق الجراحي صغير جداً عند قاعدة الإبهام، والندبة تتلاشى مع الوقت. العملية لا تتطلب البقاء في المستشفى عادةً، والطفل يعود للنشاط الطبيعي خلال أيام قليلة.
هل يمكن أن تتأثر الحركة بعد الجراحة؟
النتائج ممتازة في الغالب. بعد تحرير النفق، يصبح الإبهام قادراً على الحركة الكاملة. قد يحتاج الطفل للعلاج الطبيعي لفترة قصيرة لضمان أفضل نتيجة.
المراجع العلمية
الادعاءات الطبية في هذا المقال مبنية على المصادر التالية. المحتوى للاطلاع فقط ولا يغني عن الاستشارة الطبية الشخصية.
- 1.Gerber RA, et al. Conservative management of trigger thumb in children. J Hand Surg Am. 1991;16(2):278-281. رابط
- 2.Baek GH, Kim DK, Chung MS, et al. The outcome of trigger thumb in children treated with the A1 pulley release. J Hand Surg Am. 2008;33(8):1340-1344. رابط
- 3.Kang HJ, Koh IH, Choi YR, et al. Trigger thumb in children: results of nonsurgical treatment. J Hand Surg Am. 2012;37(10):2116-2121. رابط
تمت مراجعة الأدلة العلمية: 2026-07
