تحت عمر السنتين: جبس حوضي لمدة 4-6 أسابيع. من 2 إلى 5 سنوات: رد وجبس حوضي أو مثبت خارجي. من 5 إلى 11 سنة: مسامير نخاعية مرنة هي المعيار. فوق 11 سنة أو وزن أكبر: مسمار نخاعي صلب أو شريحة.
عظم الفخذ هو أقوى عظم في الجسم، وكسره عند الطفل يعني عادةً إصابة قوية تحتاج تقييماً شاملاً. الخبر الجيد أن نتائج العلاج ممتازة، لكن طريقة العلاج تختلف جذرياً حسب عمر الطفل ووزنه ونمط الكسر.
الأعراض والعلامات
ألم شديد جداً في الفخذ وعدم القدرة على الوقوف نهائياً
تورّم كبير وتشوّه واضح في الفخذ
قصر ظاهر في الطرف المصاب مع دوران للخارج
بكاء مستمر عند أي محاولة لتحريك الساق
علامات نزف داخلي: شحوب وتسارع نبض (الفخذ يستوعب دماً كثيراً)
كسر فخذ عند رضيع لا يمشي — يستدعي تقييم احتمال الإيذاء
العلاج
تسكين قوي فوري وتثبيت الطرف قبل النقل
الجبس الحوضي (Spica) للأطفال الصغار — التئام سريع ونتائج ممتازة
المسامير النخاعية المرنة لسن المدرسة: حركة مبكرة وبلا جبس غالباً
المسمار النخاعي الصلب أو الشريحة للمراهقين
المثبت الخارجي للكسور المفتوحة أو المصحوبة بإصابات متعددة
متابعة طول الطرف لمدة سنتين لرصد فرط النمو التعويضي
الأسئلة الشائعة
كم يبقى الطفل في المستشفى بعد كسر الفخذ؟
عادةً من يوم إلى ثلاثة أيام. بعد تركيب المسامير المرنة يمشي الطفل بعكازين خلال أيام، أما مع الجبس الحوضي فتكون الرعاية منزلية بترتيبات خاصة للنقل والنظافة.
هل يصبح الطرف المصاب أطول من الآخر؟
قد يحدث فرط نمو بسيط (5-10 مم) خلال السنة إلى السنتين التاليتين عند الأطفال دون 10 سنوات، وهو غير مؤثر وظيفياً عادةً. لهذا يُقبل تقصير بسيط متعمّد أثناء العلاج.
متى يعود الطفل للمشي الطبيعي؟
مع المسامير المرنة: مشي جزئي خلال أسبوعين ومشي كامل بين 6 و 10 أسابيع. مع الجبس الحوضي: المشي بعد إزالة الجبس بأسابيع قليلة مع عودة كاملة خلال 3 أشهر.
