دوران القدم للداخل أو للخارج (مشية البطة)
بقلم د. معتصم الدهون – استشاري جراحة عظام الأطفال
دوران القدم للداخل عند الأطفال طبيعي في الغالب ويتحسن لوحده حتى عمر 8-10 سنوات. لا فائدة مثبتة للأحذية الطبية أو الجبائر الليلية. راجع الاستشاري إذا: كان الدوران في ساق واحدة، الطفل يتعثر بشكل يؤثر على حياته، أو ظهر بعد عمر 3 سنوات بشكل مفاجئ.
مشية البطة أو دوران القدم للداخل (In-toeing) شكوى شائعة جداً — الأهل يلاحظون أن الطفل يمشي بأصابع قدميه للداخل أو يتعثر كثيراً. الأسباب الثلاثة الرئيسية حسب العمر: تقوس عظمة القدم الأمامية (Metatarsus Adductus) في الرضيع، التواء عظمة الساق (Tibial Torsion) في عمر 1-3 سنوات، وزيادة انحناء عنق عظمة الفخذ للأمام (Femoral Anteversion) في 3-8 سنوات. الخبر السار: أكثر من 95% من الحالات تستقيم لوحدها بدون أي علاج.
الأعراض والعلامات
الطفل يمشي بأصابع قدميه للداخل — يبدو كأنه "يمشي مشية البطة"
تعثر متكرر خصوصاً عند الجري
الجلوس بوضع الحرف W بين الركبتين (يزيد من انحناء عنق الفخذ)
دوران القدم الأمامية للداخل مع استقامة الكعب (تقوس عظمة القدم في الرضيع)
ثبات الرضغ للداخل عند الاستلقاء (Metatarsus Adductus)
دوران القدم للخارج (Out-toeing): أقل شيوعاً، وقد يشير أحياناً لانزلاق مشاش رأس الفخذ في المراهقين
العلاج
الرضيع (Metatarsus Adductus خفيف): تمارين تمديد يدوية بسيطة يقوم بها الأهل عدة مرات يومياً
Metatarsus Adductus متيبس شديد: جبائر قدم متتالية في الأشهر الأولى
التواء عظمة الساق (1-3 سنوات): مراقبة فقط — يستقيم لوحده بحلول 5-6 سنوات
زيادة انحناء عنق الفخذ (3-8 سنوات): مراقبة، تجنّب الجلوس بوضع W، ممارسة رياضة تشجع الدوران الخارجي مثل الباليه أو التزلج
الأحذية الطبية، الفرشات، والجبائر الليلية: لا فائدة مثبتة
جراحة تصحيح الدوران (Rotational Osteotomy): نادرة جداً — فقط لتشوه شديد مستمر بعد 8-10 سنوات يسبب إعاقة وظيفية
Out-toeing مفاجئ عند مراهق: أشعة عاجلة لاستبعاد انزلاق مشاش رأس الفخذ (SCFE)
الأسئلة الشائعة
لماذا يمشي طفلي بأصابع قدميه للداخل؟
غالباً بسبب دوران طبيعي في عظم الساق أو عنق الفخذ — جزء من التطور الطبيعي ويختفي مع النمو.
هل الأحذية الخاصة تُصلح مشية البطة؟
لا — تجارب سريرية كبيرة (Fabry, Staheli) أثبتت أن الأحذية الخاصة والجبائر لا تُغير مسار المشية.
الجلوس بوضع W مضر؟
قد يُطيل فترة زيادة انحناء عنق الفخذ. من الأفضل تشجيع الجلوس متربعاً أو ممدداً.
