انزلاق الفقرات (Spondylolysis) وانزلاق الفقرة (Spondylolisthesis) عند الأطفال والرياضيين
بقلم د. معتصم الدهون – استشاري جراحة عظام الأطفال
انزلاق الفقرات (Spondylolysis) هو كسر إجهادي في جزء من الفقرة (pars interarticularis) ويُعتبر من أشهر أسباب ألم أسفل الظهر عند الرياضيين الصغار [1]. يزداد الألم مع النشاط ويخف مع الراحة. المعالجة غالباً تحفظية بتعديل النشاط والعلاج الطبيعي. الجراحة نادرة وتُستخدم للحالات الشديدة أو المصحوبة بأعراض عصبية [3].
انزلاق الفقرات (Spondylolysis) هو كسر إجهادي في الجزء الخلفي من الفقرة (pars interarticularis) ويُعتبر أحد أشهر أسباب ألم أسفل الظهر عند الأطفال والمراهقين الرياضيين، خاصة في رياضات تتطلب ثني الظهر المتكرر (جمباز، رقص، شاطئية، كرة قدم، مصارعة) [1]. تقديرات الانتشار تختلف، لكنها تصل إلى 5-6% في العامة ونسب أعلى في الرياضيين الصغار [2]. الحالة قد تكون بدون أعراض (تُكتشف بالصدفة) أو تُسبب ألماً في أسفل الظهر يزداد مع النشاط ويخف مع الراحة. عندما يحدث كسر في الفقرتين المتجاورتين، قد تنزلق الفقرة الأمامية على التي تليها — تُسمى هذه الحالة Spondylolisthesis. معظم الحالات تُعالج بالعلاج التحفظي (تعديل النشاط، علاج طبيعي، جبيرة في بعض الحالات)، بينما الجراحة تُحتفظ بها للحالات الشديدة التي تسبب ألماً مزمناً أو تقدماً عصبياً [3].
الأعراض والعلامات
ألم في أسفل الظهر يزداد مع النشاط الرياضي ويخف مع الراحة أو النوم
ألم يزداد عند الانحناء للخلف (Extension) أو الوقوف لفترات طويلة
تيبس في أسفل الظهر وصعوبة في الحركة
ألم يشع للأرداف أو الفخذين في بعض الحالات
علامات إنذار نادرة: ضعف في الساقين، تنميل، صعوبة في التبول أو التحكم به — تستدعي تقييماً عصبياً عاجلاً
قد لا تكون هناك أعراض (تُكتشف بالصدفة في صورة للعمود الفقري) [2]
العلاج
توقف النشاط الرياضي الذي يثني الظهر أو يجهد الفقرات: هذا هو حجر الأساس في العلاج [3]
علاج طبيعي موجه: تقوية عضلات الجذع (Core) وعضلات الظهر والألوية، مع تمارين إطالة للعضلات القصيرة (هامسترنج، عضلات الورك)
مسكنات ومضادات الالتهاب عند الحاجة لتخفيف الألم ومساعدة الطفل على المشاركة في العلاج الطبيعي
الجبيرة (TLSO/Boston brace) في الحالات الحادة أو التي لا تستجيب للعلاج التحفظي لمدة 3-6 أشهر، خاصة عند وجود كسر حديث على الأشعة [3]
تصوير متابع: الأشعة العادية، CT، أو MRI لمعرفة إذا كان الكسر في طور الالتئام أو إذا كان هناك Spondylolisthesis متقدم
العودة التدريجية للرياضة بعد اختفاء الألم والحصول على موافقة طبية، مع تجنب الرياضات التي تحمل الظهر بشكل مفرط في البداية
الجراحة نادرة: تُحتفظ للحالات التي تستمر بألم شديد رغم 6-12 شهراً من العلاج التحفظي، أو الحالات المصحوبة بتقدم فقري (Spondylolisthesis) أو أعراض عصبية [3]
الأسئلة الشائعة
هل ألم الظهر عند المراهق خطير؟
معظم ألم أسفل الظهر عند المراهقين غير خطير ويرتبط بالإجهاد الرياضي. لكن ألم الظهر المزمن، أو الألم المصحوب بضعف أو تنميل أو مشاكل في التبول، يحتاج تقييماً طبياً للنظر في Spondylolysis أو Spondylolisthesis أو حالات أخرى.
هل يمكن العودة للرياضة بعد Spondylolysis؟
نعم. معظم الرياضيين الصغار يعودون للرياضة بعد العلاج التحفظي الناجح. العودة تكون تدريجية بعد اختفاء الألم وتحسن القوة والمرونة، مع مراقبة طبية.
هل Spondylolysis يتحسن دون جراحة؟
نعم في معظم الحالات. كثير من الكسور الإجهادية تلتئم أو تستقر مع تعديل النشاط والعلاج الطبيعي. الجراحة تُستخدم فقط في الحالات التي لا تستجيب للعلاج التحفظي أو التي تسبب أعراضاً عصبية [3].
ما هو الفرق بين Spondylolysis و Spondylolisthesis؟
Spondylolysis هو كسر في الجزء الخلفي من الفقرة (pars). Spondylolisthesis هو انزلاق الفقرة الأمامية على التي تحتها، ويحدث عادةً عندما يكون الكسر في الجانبين. Spondylolisthesis قد يكون خفيفاً أو شديداً ويُحتاج للمراقبة.
المراجع العلمية
الادعاءات الطبية في هذا المقال مبنية على المصادر التالية. المحتوى للاطلاع فقط ولا يغني عن الاستشارة الطبية الشخصية.
- 1.McTimoney CA, Micheli LJ. Current evaluation and management of spondylolysis and spondylolisthesis. Curr Sports Med Rep. 2003;2(1):41-46. رابط
- 2.d'Hemecourt PA, Gerbino PG, Micheli LJ. Spondylolysis: recognizing the lesion. Clin J Sport Med. 2002;12(2):110-112. رابط
- 3.Standaert CJ, Herring SA. Spondylolysis: a critical review. Br J Sports Med. 2000;34(6):415-422. رابط
تمت مراجعة الأدلة العلمية: 2026-07
