طريقة بونسيتي لعلاج حنف القدم: (1) 5-8 جلسات جبس أسبوعية تُغير كل أسبوع، (2) عملية صغيرة لقطع وتر أخيل تحت تخدير موضعي، (3) جبس أخير لـ 3 أسابيع، (4) حذاء أبدكشن (Denis Browne) 23 ساعة يومياً لأول 3 أشهر، ثم ليلاً حتى عمر 4-5 سنوات. نسبة نجاح 95% بدون جراحة كبرى.
حنف القدم (القدم الحنفاء أو Congenital Talipes Equinovarus - CTEV) هو من أكثر تشوهات القدم الخلقية شيوعاً، يصيب 1-2 من كل 1000 مولود. قبل عام 1990 كان العلاج جراحياً مع نتائج متوسطة. اليوم، طريقة بونسيتي (Ponseti Method) غيّرت مسار العلاج جذرياً — علاج غير جراحي بسلسلة من الجبس، نسبة نجاح 95%، وقدم قريبة من الطبيعية في معظم الحالات.
القدم الحنفاء وعلاج بونسيتي بالصور
الصور التالية تعرض شكل القدم الحنفاء قبل العلاج، ثم مرحلة الجبس المتسلسل، ثم جهاز التثبيت الذي يمنع عودة التشوه.
الأعراض والعلامات
قدم مقلوبة للداخل والأسفل عند الولادة
القدم تبدو أصغر من الطبيعي، والكاحل ثابت في وضع الانحناء للأسفل
عضلات الساق أنحف من الجانب الآخر (خصوصاً السمانة)
قد يكون في قدم واحدة (50%) أو الاثنتين (50%)
غالباً بدون أسباب معروفة، لكن التاريخ العائلي عامل خطر (25%)
العلاج
الأسبوع 1-8: جلسات جبس أسبوعية — الطبيب يعدّل وضع القدم تدريجياً ويضع جبساً من أصابع القدم حتى أعلى الفخذ
الأسبوع 6-8: قطع صغير لوتر أخيل (Tenotomy) تحت تخدير موضعي في العيادة — 90% من الحالات تحتاج هذه الخطوة
جبس أخير لـ 3 أسابيع بعد قطع الوتر لتثبيت التصحيح
بعد الجبس الأخير: حذاء أبدكشن (Denis Browne Boots) 23 ساعة يومياً لأول 3 أشهر
من عمر 3 أشهر إلى 4-5 سنوات: الحذاء ليلاً فقط (12-14 ساعة يومياً) — أهم مرحلة لمنع الانتكاس
الانتكاس (Relapse) أكبر خطر — 40% من الحالات تنتكس إذا لم يُلبس الحذاء بانتظام
المتابعة كل 3-6 أشهر حتى عمر 4 سنوات، ثم سنوياً حتى نهاية النمو
الأسئلة الشائعة
متى نبدأ طريقة بونسيتي؟
أفضل وقت هو أول أسبوعين من العمر — عظام القدم لينة جداً وتستجيب بسرعة. البدء بعد 6 شهور ممكن لكن يحتاج جلسات أكثر.
هل الحذاء ضروري بعد الجبس؟
نعم، وهو الجزء الأهم — 40% من الحالات تنتكس إذا لم يُلبس الحذاء بانتظام. الالتزام بالحذاء يحدد النتيجة النهائية أكثر من الجبس نفسه.
هل ستمشي وتركض القدم بشكل طبيعي؟
نعم — أكثر من 95% من الأطفال المعالجين ببونسيتي يمشون ويركضون ويلعبون رياضة بشكل طبيعي تماماً. الفرق الوحيد قد يكون حجم القدم أصغر قليلاً.
هل حنف القدم وراثي؟
جزئياً — 25% من الحالات لها تاريخ عائلي. إذا كان أحد الأبوين مصاباً، خطر إصابة الطفل 3-4%. إذا كان طفل مصاب، خطر الطفل التالي 10-15%.
