انحناء مقدمة القدم للداخل عند الرضع (Metatarsus Adductus)
بقلم د. معتصم الدهون – استشاري جراحة عظام الأطفال
انحناء مقدمة القدم للداخل عند الرضع حالة شائعة وحميدة سببها الوضعية داخل الرحم. أكثر من 85% من الحالات تختفي تلقائياً خلال السنة الأولى. القدم المرنة لا تحتاج علاجاً؛ التمارين البسيطة قد تُطمئن الأهل. الجبس يُستخدم فقط للحالات المتصلبة. لا يُعتبر قدماً حنفاء ولا يُسبب مشاكل مشي على المدى البعيد في معظم الأطفال [1].
انحناء مقدمة القدم للداخل (Metatarsus Adductus) هو أشيع تشوّه قدم عند حديثي الولادة، ويحدث في حوالي 1 من كل 100–200 مولود. تبدو القدم على شكل حرف C: مقدمتها منحرفة نحو الداخل بينما يبقى الكعب والكاحل في وضع طبيعي. الأسباب غالباً وضعية داخل الرحم (خصوصاً في الحمل الأول أو التوأم أو مع قلة السائل الأمنيوسي). المهم أن نُميز هذه الحالة عن القدم الحنفاء (Clubfoot): في Metatarsus Adductus الكاحل طبيعي والقدم مرنة، بينما في القدم الحنفاء يكون هناك انحناء للأسفل في الكاحل وتصلب واضح. أكثر من 85–90% من حالات Metatarsus Adductus تُصحّح نفسها تلقائياً خلال السنة الأولى بدون أي تدخل، ولا يوجد دليل قوي على أن الأحذية الخاصة تُسرّع الشفاء في الحالات المرنة [1].
الأعراض والعلامات
مقدمة القدم منحنية للداخل بشكل حرف C، الحافة الخارجية للقدم محدبة والداخلية مقعرة
الكعب والكاحل في وضع طبيعي (بعكس القدم الحنفاء التي يكون فيها الكاحل منحنياً للأسفل)
القدم مرنة عادةً: يمكن تحريك مقدمة القدم للخارج بلطف حتى الوضع الطبيعي
لا ألم عند الرضيع ولا يُعيق الرضاعة أو النوم
قد يتأخر ظهور المشية الطبيعية بشكل بسيط، لكن معظم الأطفال يمشون في الوقت الطبيعي
علامة إنذار: تصلب واضح لا يسمح بتصحيح مقدمة القدم يدوياً، أو تشوّه مصاحب في الكاحل — يجب استبعاد القدم الحنفاء
العلاج
التقييم بواسطة استشاري عظام أطفال لتحديد درجة المرونة والتفريق بين Metatarsus Adductus والقدم الحنفاء
المراقبة النشطة للحالات المرنة (Type I): أكثر من 85–90% تتحسن تلقائياً خلال 6–12 شهراً [1]
تمارين تمدد بسيطة يقوم بها الأهل عدة مرات يومياً: تثبيت الكعب ودفع مقدمة القدم للخارج بلطف — تُعطي الأهل شعوراً بالمشاركة رغم أن الدليل على تسريعها للشفاء محدود
الأحذية الخاصة أو المستقيمة (Straight-last shoes): لا يوجد دليل قوي على فائدتها في الحالات المرنة [1]
الجبس التصحيحي (Serial Casting): محفوظ للحالات المتصلبة (Type III) أو التي لم تتحسن بعد عمر 6–9 أشهر — سلسلة من الجبسات كل 1–2 أسبوع لتصحيح تدريجي
الجراحة نادرة جداً: تُحفظ للحالات الشديدة المتبقية بعد عمر 4–6 سنوات مع أعراض ومشاكل حذاء واضحة
الطمأنة: هذه الحالة لا علاقة لها بخلع الورك الولادي (DDH) بشكل مباشر، لكن يُفضّل فحص الورك السريري في كل رضيع لديه Metatarsus Adductus كإجراء احترازي
الأسئلة الشائعة
هل انحناء مقدمة القدم يعني أن طفلي مصاب بالقدم الحنفاء؟
لا. القدم الحنفاء تُصيب الكاحل أيضاً وتجعل القدم متصلبة ومنحنية للأسفل، بينما Metatarsus Adductus يُصيب مقدمة القدم فقط والقدم مرنة وتتحرك بشكل طبيعي عند الكاحل. الاستشاري يُفرّق بينهما بالفحص السريري.
هل يحتاج طفلي أحذية طبية أو جبس؟
معظم الحالات لا تحتاج شيئاً وتُشفى تلقائياً. الأحذية الخاصة لم تُثبت فائدة قوية في الحالات المرنة. الجبس يُستخدم فقط عند وجود تصلب أو عدم تحسّن بعد 6–9 أشهر [1].
هل تؤثر الحالة على مشية طفلي مستقبلاً؟
في الغالب لا. الأطفال الذين تُصحّح لديهم الحالة تلقائياً أو بالجبس يمشون بشكل طبيعي. عدد قليل جداً يبقى لديهم انحناء بسيط لا يُسبب ألماً ولا يُعيق النشاط.
المراجع العلمية
الادعاءات الطبية في هذا المقال مبنية على المصادر التالية. المحتوى للاطلاع فقط ولا يغني عن الاستشارة الطبية الشخصية.
- 1.Rerucha CM, Dickison C, Baird DC. Lower extremity abnormalities in children. Am Fam Physician. 2017;96(4):226–233. رابط
تمت مراجعة الأدلة العلمية: 2026-07
