القدم الحنفاء = تشوه خلقي يجعل القدم موجهة للداخل والأسفل. يُعالج بشكل أساسي بطريقة بونسيتي: جبسات أسبوعية تدريجية، تحرير طفيف للوتر (Tenotomy) في معظم الحالات، ثم حذاء مفصلي (Brace) ليلاً حتى 4-5 سنوات لمنع العودة. الجراحة واسعة النطاق نادرة مع التزام الوالدين [1] [2].
القدم الحنفاء (Clubfoot أو Talipes Equinovarus) هي تشوه خلقي شائع يصيب القدم عند الولادة، حيث تكون القدم موجهة للداخل (Varus) وللأسفل (Equinus)، مع تقصر الأربطة والأوتار من الجانب الداخلي والخلفي. تحدث في حوالي 1-2 من كل 1000 مولود حي، وغالباً ما تكون ذاتية (Idiopathic) دون سبب معروف، وقد تكون مرتبطة بمتلازمات في بعض الحالات [1]. على الرغم من مظهرها المقلق، فإن العلاج التحفظي الحديث بطريقة بونسيتي (Ponseti Method) يعالج أكثر من 90% من الحالات دون الحاجة لجراحة تجميلية واسعة، خاصةً عند البدء المبكر في الأيام الأولى من الولادة [2].
القدم الحنفاء وعلاج بونسيتي بالصور
الصور التالية تعرض شكل القدم الحنفاء قبل العلاج، ثم مرحلة الجبس المتسلسل، ثم جهاز التثبيت الذي يمنع عودة التشوه.
الأعراض والعلامات
قدم موجهة للداخل (Varus) وللأسفل (Equinus) عند الولادة
تقعر عالي (Cavus) وانقلاب للقدم للداخل
تقصر الأربطة والأوتار من الجانب الداخلي والخلفي للقدم
صعوبة في وضع القدم في وضعية طبيعية محايدة
قد يكون في قدم واحدة (50%) أو كلتيهما (50%)
قد يُشاهد قبل الولادة بالفحص بالموجات فوق الصوتية (أحياناً)
العلاج
تقييم مبكر من استشاري عظام الأطفال وتحديد إذا كانت القدم الحنفاء عادية (Idiopathic) أو مرتبطة بمتلازمة
طريقة بونسيتي: سلسلة من الجبسات الخفيفة (الأفضل بشكل أسبوعي) تدريجياً تصحح التشوه، مع تلاعب لطيف (Manipulation) لإعادة محاذاة العظام [2]
تحرير وتر أخمص القدم (Percutaneous Achilles Tenotomy) عندما يبقى الكعب مثنياً للأسفل — إجراء بسيط وسريع، يُجرى عادةً في عيادة تحت تخدير موضعي [2]
حذاء مفصلي (Foot Abduction Brace) — حذاء بأربطة وقضيب معدني يرتدى ليلاً بعد الجبسات، حتى عمر 4-5 سنوات، وهو أهم خطوة لمنع العودة
متابعة دورية كل 3-6 أشهر، وعلاج العودات المبكرة بجبسات قصيرة
الجراحة التصحيحية الواسعة محجوزة للحالات المعقدة أو التي فشلت فيها بونسيتي بسبب عدم الالتزام بالحذاء المفصلي [1]
الأسئلة الشائعة
ما سبب القدم الحنفاء؟
السبب غير معروف في معظم الحالات (Idiopathic). عوامل جينية وبيئية تلعب دوراً، وقد ترتبط بمتلازمات نادرة. ليس بسبب خطأ الأم أو الولادة.
هل يمكن علاج القدم الحنفاء دون جراحة؟
نعم. طريقة بونسيتي تعالج أكثر من 90% من الحالات بدون جراحة واسعة، خاصةً بالبدء المبكر والالتزام بالحذاء المفصلي [2].
كم مدة العلاج؟
الجبسات تستمر 6-8 أسابيع تقريباً، ثم يبدأ الحذاء المفصلي ليلاً حتى عمر 4-5 سنوات. المتابعة تستمر سنوات لضمان عدم العودة.
المراجع العلمية
الادعاءات الطبية في هذا المقال مبنية على المصادر التالية. المحتوى للاطلاع فقط ولا يغني عن الاستشارة الطبية الشخصية.
- 1.Dobbs MB, Gurnett CA. Update on clubfoot: etiology and treatment. Clin Orthop Relat Res. 2009;467(5):1146-1153. رابط
- 2.Ponseti IV. Congenital Clubfoot: Fundamentals of Treatment. Oxford University Press; 1996. Updated evidence reviewed by Jowett CR, Morcuende JA, Ramachandran M. Management of congenital talipes equinovarus using the Ponseti method: a systematic review. J Bone Joint Surg Br. 2011;93(9):1161-1167. رابط
تمت مراجعة الأدلة العلمية: 2026-07
