الورم العظمي الحميد (Osteochondroma)
بقلم د. معتصم الدهون – استشاري جراحة عظام الأطفال
الورم العظمي الحميد (Osteochondroma) بروز عظمي حميد شائع جداً حول الركبة والكتف عند الأطفال، ينمو مع الطفل ويتوقف في نهاية البلوغ. لا يحتاج جراحة إلا إذا سبب ألماً، ضغطاً على عصب أو وعاء دموي، أو تشوهاً واضحاً. خطر التحول لخبيث في الشكل المفرد أقل من 1% [2]. المتابعة سنوياً كافية في معظم الحالات.
الأورام العظمية الغضروفية (Osteochondromas) هي الأكثر شيوعاً بين أورام العظام الحميدة عند الأطفال، وتشكل نحو 35% من كل الأورام العظمية الحميدة [1]. تظهر عادة على شكل نتوء عظمي قاسٍ وغير مؤلم بالقرب من نهايات العظام الطويلة — خاصة حول الركبة (نهاية الفخذ أو أعلى الساق)، الكتف، أو الحوض — وتُكتشف غالباً صدفة أو عندما يلاحظها الأهل. الخبر المطمئن: أنها حميدة في الغالبية العظمى من الحالات، تنمو مع نمو الطفل ثم تتوقف في نهاية سن البلوغ، وخطر تحولها لخبيث في الشكل المفرد أقل من 1% [2]. المتابعة الدورية أهم من الاستئصال الفوري في معظم الحالات.
الأعراض والعلامات
بروز عظمي قاسٍ وثابت بالقرب من مفصل (خاصة الركبة أو الكتف)
غالباً بدون ألم، يُكتشف صدفة أو يلاحظه الأهل
قد يزداد حجمه ببطء مع نمو الطفل
أحياناً ألم إذا ضغط على عصب، وتر، أو وعاء دموي مجاور
قد يحد من حركة المفصل إذا كان كبيراً
في الشكل الوراثي (Multiple Hereditary Exostoses) توجد عدة نتوءات وقد يصاحبها تشوهات في نمو الأطراف
العلاج
التشخيص: أشعة سينية عادية كافية في معظم الحالات — تُظهر النتوء العظمي بشكل واضح مع استمرارية بالنخاع العظمي
أشعة رنين مغناطيسي (MRI): تُطلب لقياس سمك الطبقة الغضروفية (Cartilage Cap) — سماكة أكثر من 2 سم عند البالغ (1.5 سم عند الطفل) تستدعي القلق من التحول لخبيث
المراقبة الدورية: فحص سريري كل 6-12 شهراً وأشعة إذا زاد الحجم أو تغيّرت الأعراض — كافية لمعظم الحالات
الاستئصال الجراحي عند: ألم مستمر، ضغط على عصب أو وعاء دموي، تشوه واضح، تقييد حركة المفصل، أو نمو مفاجئ بعد سن البلوغ [1]
بعد سن البلوغ، أي نمو جديد للورم يستدعي التقييم الفوري — لأن العظام توقفت عن النمو الطبيعي
في الشكل الوراثي (MHE): متابعة أطول وخطر التحول لخبيث أعلى (2-5%)، وقد يحتاج تصحيح تشوهات نمو الأطراف [2]
الأسئلة الشائعة
هل يمكن أن يتحول الورم لخبيث؟
الخطر منخفض جداً في الشكل المفرد (أقل من 1%) وأعلى قليلاً في الشكل الوراثي المتعدد (2-5%). العلامة الأهم: نمو الورم بعد سن البلوغ أو ظهور ألم جديد.
هل يجب استئصاله دائماً؟
لا. معظم الحالات تحتاج مراقبة فقط. الاستئصال محجوز للحالات التي تسبب ألماً، ضغطاً على أعصاب/أوعية، أو تشوهاً.
هل يعود بعد الاستئصال؟
احتمال العودة قليل جداً إذا تم الاستئصال الكامل مع الطبقة الغضروفية والغشاء المحيط (Perichondrium) قبل سن البلوغ.
المراجع العلمية
الادعاءات الطبية في هذا المقال مبنية على المصادر التالية. المحتوى للاطلاع فقط ولا يغني عن الاستشارة الطبية الشخصية.
- 1.Murphey MD, Choi JJ, Kransdorf MJ, et al. Imaging of osteochondroma: variants and complications with radiologic-pathologic correlation. Radiographics. 2000;20(5):1407-1434. رابط
- 2.Bovée JV. Multiple osteochondromas. Orphanet J Rare Dis. 2008;3:3. رابط
تمت مراجعة الأدلة العلمية: 2026-07
