Osteochondritis Dissecans (OCD) في الركبة عند الأطفال والمراهقين
بقلم د. معتصم الدهون – استشاري جراحة عظام الأطفال
Osteochondritis Dissecans (OCD) هو إصابة في الغضروف والعظم تحت مفصل الركبة، شائعة في الرياضيين الصغار 10-15 سنة. يسبب ألماً وتورماً، وقد يسبب قفل الركبة. يُشخّص بالأشعة والرنين المغناطيسي. في الأطفال ذوي صفائح النمو المفتوحة، يُعالج بالعلاج التحفظي أولاً، والجراحة التنظيرية إذا كان الجزء منفصلاً أو لم يستجب [1] [2].
Osteochondritis Dissecans (OCD) هو حالة تصيب منطقة الغضروف والعظم تحت المفصل في الركبة، حيث يفقد جزء من العظم والغضروف تغذيته وقد ينفصل داخل المفصل. الحالة شائعة في الأطفال والمراهقين الرياضيين، خاصةً في سن 10-15 سنة، وغالباً ما تؤثر في الجانب الداخلي من رأس الفخذ (Medial Femoral Condyle) [1]. الأعراض تتضمن ألماً متكرراً في الركبة، تورماً بعد النشاط، وفي الحالات المتقدمة قفلاً أو طقطقة في الركبة. التشخيص يبدأ بالأشعة السينية، لكن الرنين المغناطيسي (MRI) هو الأداة الأساسية لتحديد حجم الضرر وما إذا كان النسيج مازال مرتبطاً بالعظم. في الأطفال ذوي صفائح النمو المفتوحة، فرصة التحسن التحفظي أفضل. العلاج يتراوح بين تعديل النشاط والعلاج الطبيعي، وصولاً إلى الجراحة التنظيرية في الحالات التي لا تستجيب أو التي يكون فيها النسيج مفصولاً [2].
الأعراض والعلامات
ألم متكرر أو مزمن في الركبة، خاصةً بعد الرياضة أو الجلوس القرفصاء
تورم متكرر في الركبة بعد النشاط (Effusion)
قفل مؤقت أو طقطقة في الركبة — علامة على وجود نسيج منفصل داخل المفصل
تيبس في الركبة عند الاستيقاظ من النوم أو بعد فترة من الراحة
ألم عند اللمس على الجانب الداخلي من الركبة (Medial Femoral Condyle)
تفاقم الأعراض مع الرياضات التي تتطلب الجري، القفز، والدوران [1]
العلاج
تقييم من قبل استشاري ركبة عند الأطفال والمراهقين، مع أشعة سينية ورنين مغناطيسي لتحديد حجم الضرر واستقرار النسيج [1]
تعديل النشاط: التوقف عن الرياضة التي تُجهد الركبة، خاصةً الجري والقفز والدوران
العلاج الطبيعي: تقوية عضلات الفخذ والألوية، وإطالة العضلات المحيطة بالركبة، مع تحسين الاتزان
الجبيرة أو المشد في بعض الحالات لتقليل الحمل على منطقة الضرر
الجراحة بالتنظير المفصلي (Arthroscopy) في الحالات: (أ) النسيج مفصول أو متحرك، (ب) فشل العلاج التحفظي 3-6 أشهر، (ج) وجود قفل أو ألم شديد يمنع النشاط. العملية تتضمن ثقب العظم (Microfracture) أو تثبيت النسيج (Fixation) أو إزالته حسب الحالة [2]
العودة التدريجية للرياضة بعد التئام الضرر وتحسن الأعراض، مع خطة مراقبة طبية
المتابعة بالأشعة لضمان عدم تطور الحالة أو حدوث خشونة مبكرة في المفصل
الأسئلة الشائعة
هل OCD في الركبة خطير؟
يمكن أن يكون خطيراً إذا لم يُعالج، لأن النسيج المنفصل قد يسبب خشونة مبكرة في الركبة. لكن في الأطفال ذوي صفائح النمو المفتوحة، فرصة الشفاء التحفظي جيدة. التشخيص والعلاج المبكران يحسنان النتائج كثيراً [2].
هل طفلي يحتاج عملية؟
ليس دائماً. الأطفال الأصغر سناً ذوو صفائح النمو المفتوحة غالباً ما يتحسنون بالعلاج التحفظي. الجراحة تُستخدم عندما يكون النسيج مفصولاً أو إذا فشل العلاج التحفظي [2].
كم مدة العلاج التحفظي قبل التفكير في الجراحة؟
عادةً 3-6 أشهر من تعديل النشاط والعلاج الطبيعي. إذا لم يتحسن الألم أو التورم، أو إذا ظهر على الأشعة أن النسيج لا يلتئم، يُنظر للجراحة.
هل يمكن العودة للرياضة بعد OCD؟
نعم، لكن العودة تكون تدريجية وتحت إشراف طبي. يجب أن يختفي الألم والتورم، وأن تظهر الأشعة التئاماً، قبل العودة للأنشطة الرياضية الكاملة.
المراجع العلمية
الادعاءات الطبية في هذا المقال مبنية على المصادر التالية. المحتوى للاطلاع فقط ولا يغني عن الاستشارة الطبية الشخصية.
- 1.Kocher MS, Tucker R, Ganley TJ, Flynn JM. Management of osteochondritis dissecans of the knee: current concepts review. Am J Sports Med. 2006;34(7):1181-1191. رابط
- 2.Wall EJ, Vu V, Bojescul JA, Robertson WW, Miller T. High-grade articular cartilage lesions in young patients: arthroscopic treatment and long-term follow-up. J Pediatr Orthop. 2003;23(3):311-315. رابط
تمت مراجعة الأدلة العلمية: 2026-07
