ضمور العضلات عند الأطفال: العلامات المبكرة والرعاية العظمية
بقلم د. معتصم الدهون – استشاري جراحة عظام الأطفال

أشيع علامات ضمور العضلات عند الأطفال هي كثرة السقوط، صعوبة صعود الدرج، المشي على الأصابع، وضخامة كاذبة في عضلات الساق، مع علامة غاور (الطفل يتسلّق على نفسه بيديه ليقف). التشخيص يبدأ بفحص إنزيم CK في الدم ثم الفحص الجيني. لا يوجد شفاء تام حتى الآن، لكن الرعاية المنسّقة — علاج طبيعي، جبائر ليلية، وجراحة عظمية انتقائية — تحافظ على الحركة والاستقلالية لسنوات أطول.
ضمور العضلات (الحثل العضلي) مجموعة من الأمراض الوراثية التي تسبب ضعفاً تدريجياً في العضلات، وأشهرها حثل دوشين العضلي الذي يصيب الذكور غالباً وتبدأ علاماته بين عمر سنتين وخمس سنوات. كثير من الحالات تصل إلى عيادة عظام الأطفال أولاً — لأن الأهل يلاحظون أن الطفل يسقط كثيراً، أو يمشي على أطراف أصابعه، أو يجد صعوبة في صعود الدرج، وليس لأنهم يشكّون بمرض عضلي. دور استشاري عظام الأطفال هنا مزدوج: التنبّه المبكر للنمط العضلي وإحالة الطفل للتقييم العصبي والجيني، ثم متابعة النتائج العظمية على المدى الطويل: قِصَر وتر أخيل، تشوهات القدم، انزياح الورك، والحفاظ على الحركة والوقوف أطول فترة ممكنة.
الأعراض والعلامات
كثرة السقوط وصعوبة النهوض عن الأرض
علامة غاور: الطفل يدفع بيديه على فخذيه ليقف — علامة مميزة جداً
صعوبة صعود الدرج أو الركض مقارنة بأقرانه
المشي على أطراف الأصابع مع قِصَر في وتر أخيل
ضخامة كاذبة في عضلات الساق (تبدو قوية لكنها ضعيفة فعلياً)
مشية متبخترة وزيادة تقوس أسفل الظهر عند الوقوف
تأخر في المشي أو الكلام في بعض الحالات
العلاج
التشخيص المبكر: قياس إنزيم CK في الدم عند أي طفل بضعف عضلي أو مشي على الأصابع غير مفسّر، ثم فحص جيني مؤكِّد
رعاية متعددة التخصصات: عصبية الأطفال، عظام الأطفال، القلب، التنفس، والعلاج الطبيعي
برنامج تمدد يومي لوتر أخيل وأوتار الركبة والورك للحد من التقفّعات
جبائر ليلية للكاحل والقدم للحفاظ على مدى الحركة
جراحة إطالة انتقائية للأوتار عندما تُعيق التقفّعات الوقوف والمشي
متابعة إشعاعية للورك ومراقبة القوة العضلية مع النمو
أجهزة مساندة للوقوف والحركة للحفاظ على كثافة العظم وتقليل خطر الكسور
الأسئلة الشائعة
هل المشي على الأصابع دائماً يعني ضمور عضلات؟
لا، معظم حالات المشي على الأصابع عند الأطفال مجهولة السبب وحميدة. لكن إذا رافقها ضعف عضلي، سقوط متكرر، أو علامة غاور، يجب فحص إنزيم CK لاستبعاد الحثل العضلي.
ما دور جراح عظام الأطفال في هذه الحالات؟
التنبّه المبكر وإحالة الطفل للتشخيص، ثم إدارة التقفّعات وتشوهات القدم ومتابعة الورك، وإجراء جراحات انتقائية تهدف للحفاظ على الوقوف والمشي أطول فترة ممكنة وليس لعلاج المرض نفسه.
هل تنفع التمارين أم تزيد الضرر؟
التمارين الخفيفة والمنتظمة والتمدد مفيدة وضرورية. ما يجب تجنّبه هو التمارين المُجهِدة جداً أو المقاومة العالية التي قد تسبب إجهاداً عضلياً، والخطة توضع مع أخصائي العلاج الطبيعي.





