الغضروف الهلالي القرصي في الركبة (Discoid Meniscus) عند الأطفال

بقلم د. معتصم الدهون – استشاري جراحة عظام الأطفال

آخر مراجعة طبية: ٢٨ شباط ٢٠٢٦

الغضروف الهلالي القرصي في الركبة (Discoid Meniscus) عند الأطفال - علاج Discoid Lateral Meniscus - د. معتصم الدهون استشاري جراحة عظام الأطفال عمان الأردن

إجابة مختصرة

الغضروف الهلالي القرصي تشوّه خلقي في شكل غضروف الركبة الجانبي، يُصيب 3–5% من الأطفال. يُسبب طقطقة، ألم، أو قفل مؤقت في الركبة. يُشخّص بالرنين المغناطيسي. الحالات بدون أعراض تُراقب فقط؛ الحالات المؤلمة أو الممزقة تُعالج بالتنظير المفصلي مع نتائج ممتازة وعودة كاملة للرياضة عادةً ^[1].

الغضروف الهلالي القرصي (Discoid Meniscus) هو تشوّه خِلقي في شكل الغضروف الهلالي الجانبي للركبة، حيث يكون على شكل قرص كامل بدلاً من الشكل الهلالي الطبيعي (حرف C). هذا التشوّه يُصيب حوالي 3–5% من الأطفال، وقد يكون في الركبتين في 20% من الحالات ^[1]. الغضروف الهلالي القرصي أسمك من الطبيعي، مما يجعله عرضة للتمزّق حتى بحركات بسيطة. الأطفال المصابون قد لا يشكون من شيء، أو قد يعانون من طقطقة مسموعة في الركبة عند ثنيها وفردها (Snapping Knee)، أو ألم أو قفل مؤقت في الركبة، أو تورّم بعد النشاط. التشخيص السريري وحده صعب، والرنين المغناطيسي (MRI) هو الفحص المفتاح. الحالات بدون أعراض تُتابع فقط، أما الحالات المؤلمة أو الممزقة فتُعالج بالتنظير المفصلي (Arthroscopy) لتقليم الغضروف إلى شكل قريب من الطبيعي (Saucerization) وإصلاح أي تمزّق. النتائج ممتازة في الأطفال والمراهقين والعودة للرياضة ممكنة في معظم الحالات ^[1].

الأعراض والعلامات

طقطقة أو صوت واضح (Snap) في الركبة عند ثنيها وفردها، غالباً غير مؤلمة في البداية

ألم على الجانب الخارجي من الركبة، خاصة بعد النشاط الرياضي أو الجلوس القرفصاء

تورّم متكرر في الركبة بعد المجهود

قفل مؤقت في الركبة (Locking) أو الشعور بأن شيئاً ما يعلق داخل المفصل

قد تُصيب الركبتين في حوالي 20% من الأطفال ^[1]

علامة إنذار: قفل تام في الركبة يمنع فردها الكامل، أو ألم شديد مفاجئ بعد التواء — يوحي بتمزّق حاد

العلاج

التقييم من قبل استشاري عظام أطفال متخصص في الركبة، مع رنين مغناطيسي (MRI) لتحديد نوع الغضروف (Complete, Incomplete, Wrisberg) ووجود تمزّق ^[1]

المراقبة فقط للحالات بدون أعراض حتى لو ظهر الغضروف القرصي كصدفة في الرنين — لا يُعالج إلا إذا سبب أعراضاً

تعديل النشاط وتقوية عضلات الفخذ والألوية للحالات ذات الأعراض الخفيفة

الجراحة بالتنظير المفصلي عند وجود ألم مستمر، قفل، أو تمزّق: تقليم الغضروف إلى شكل قريب من الهلال الطبيعي (Saucerization) — العملية الأساسية اليوم

إصلاح التمزّق (Meniscal Repair) عند الحاجة، مع الحفاظ على أكبر قدر من نسيج الغضروف لأنه مهم لصحة المفصل مستقبلاً

استئصال كامل للغضروف (Total Meniscectomy) يُتجنّب قدر الإمكان لأنه يُسرّع خشونة المفصل على المدى الطويل

بعد الجراحة: تحميل جزئي 2–4 أسابيع، علاج طبيعي تدريجي، وعودة للرياضة عادةً خلال 3–4 أشهر

المتابعة طويلة الأمد لمراقبة أي أعراض متأخرة، خاصة عند الرياضيين

الأسئلة الشائعة

هل الغضروف الهلالي القرصي مرض خطير؟

لا، هو تشوّه خلقي حميد. كثير من الأطفال لا يُصابون بأعراض طوال حياتهم. تظهر المشكلة فقط عند حدوث تمزّق أو ألم، وحينها يمكن علاجه بنجاح بالتنظير المفصلي ^[1].

هل يستطيع طفلي ممارسة الرياضة بعد التشخيص؟

نعم في الحالات بدون أعراض. أما في الحالات المصحوبة بأعراض، فبعد المعالجة التنظيرية الناجحة يعود معظم الأطفال إلى الرياضة الكاملة خلال 3–4 أشهر مع الحفاظ على تمارين التقوية والاتزان.

هل يمكن اكتشاف الحالة بدون رنين مغناطيسي؟

الفحص السريري وحده قد يكشف الطقطقة وقد يُنبه الطبيب، لكن الرنين المغناطيسي هو الفحص الأدق لتأكيد الشكل القرصي وتحديد وجود تمزّق. الأشعة السينية طبيعية عادةً ولا تكفي للتشخيص.